1目的：多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndorme,PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌紊乱性疾病之一,在不排卵性不孕中占主要地位,相当于祖国医学的“月经病”“不孕”“癥瘕”等范畴,其发生与肝、肾、脾功能失调,导致虚、痰、瘀、火有关,多数学者认为本病的病机为肾虚痰湿。据临床观察发现不同证型PCOS患者之间存在很大的异质性,且临床中相当数量PCOS的发生,除了肾虚为主外,还与肝郁、肝火或肝火夹湿关系密切。为观察PCOS的临床证候特点及疏肝补肾中药治疗PCOS伴高雄激素血症和高胰岛素血症的临床疗效,并探讨其疗效机理及PCOS中医证型与临床指标的相关性,以期为临床提供一些思路和方法。2方法：首先进行了PCOS临床特点研究以及内分泌指标与中医证型的相关性研究,对符合本研究所制定入组标准的45例多囊卵巢综合征患者(发病年龄分布于18-36岁之间)进行临床辨证分型,并记录患者的月经情况、伴随症状及痤疮、多毛等体征,记录患者的年龄、体重(kg)、身高(m)、腰围(m)、臀围(cm)等资料,测定血清LH、FSH、E2、PRL、T、空腹胰岛素水平(FINS)、空腹血糖(FBG)；计算腰／臀围比(WHR)、体重指数(BMI),随机分成两组,其中中药治疗组(疏肝补肾组)30例,西药对照组(二甲双胍+达英-35组)15例。中药组以疏肝补肾法的药物为基本治疗方来加减,采用自拟中药人工周期疗法：每月月经前半周期在主法基础上加用健脾化痰药为治则,后半周期在主法基础上兼顾活血通络为原则,连续2个疗程(一疗程为3个月)。西药组患者服用二甲双胍,一次服用0.5g,一日两次,连续服用2个疗程；从第4个月开始加服达英-35,于月经第1天或用药第三周期后第7天开始,每天1片,固定时间服药,连续21天,停药7天后重复给药,共3个月,或确诊妊娠即停药。观察治疗前后的激素水平、FINS、FBG、体重指数(BMI)、B超下卵巢形态及临床症状体征等的改变。3结果：在临床症状方面,治疗前中药组和西药组,表现为月经异常者分别有有30例、15例,不孕者分别有6例、3例,BBT单相者分别为25例、12例,肥胖者分别有7例、4例,痤疮者有5例、3例,多毛者分别有3例、2例。疗效研究结果显示,经疏肝补肾法治疗2个疗程后中药组表现为月经恢复正常者24例,座疮治愈3例, BBT恢复双相者25例,与治疗前比较,月经情况、痤疮及BBT均有明显改善,差异显著(P<0.05)；西药组治疗后月经恢复正常者10例,BBT双相者12例,痤疮治愈者2例,与治疗前比较,P<0.05；两组治疗前后多毛症状均无明显改善；在因不孕就诊的9例患者中,其中6例患者经中药治疗有3例妊娠,3例患者经西药治疗后仍无妊娠,治疗组和对照组受孕率分别为10.00%、0。两组FINS、FBG、LH/FSH以及在B超下卵巢形态学观察治疗前后均有显著差异(P<0.05),疗效相当；降低T值及改善痤疮,治疗组治疗前后有显著差异(P<0.05),而对照组无显著改变(P>0.05),治疗组优于对照组。4结论：(1)肝郁肾虚证是PCOS的最主要证型,也是PCOS的重要病机,其次是痰湿证；月经稀发为PCOS的最常见证候,其次是闭经；先期和紊乱的发生率较低；高雄激素的表现以痤疮为主,多毛的发生率较低。(2)运用有疏肝补肾作用的基本方药加减法治疗PCOS伴高胰岛素及高雄激素血症患者,临床疗效确切。疏肝补肾法不仅可以改善月经情况,降低LH、LH/FSH、雄激素,促发排卵,有利于妊娠,还可以降低FINS、FBG,改善座疮；疏肝补肾法是通过调节内分泌,降低胰岛素水平及改善胰岛素抵抗来达到治疗目的。