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目的:探讨血清尿酸及C-反应蛋白在急性脑梗塞发病中的作用及急性脑梗塞患者血清尿酸与C-反应蛋白的相关性。
方法:选取首次发病且发病时间在48小时内的急性脑梗塞患者共60例,其中男31例,女29例,年龄45-75岁,平均年龄62.37±8.59岁,均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准。同时按中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(CSS)进行评分,0-15分为轻度组,共30例,其中男18例,女12例,16-45分为中、重度组,共30例,其中男13例,女17例。排除痛风,肿瘤,感染,糖尿病,白血病,真性或继发性红细胞增多症,恶性贫血,肝肾功能障碍,4周内有外科手术和创伤史,3个月内发生过心肌梗死、周围血管闭塞性疾病,服用利尿药及别嘌醇类药物者。
对照组为我院健康体检者,共60例,其中男30例,女30例,年龄45-75岁,平均年龄58.02±7.36岁,性别、年龄与脑梗塞组具有可比性。
急性脑梗塞患者于发病48小时内抽血检测,正常对照组于体检当日检测,均抽取清晨空腹肘静脉血4ml,测定血清尿酸和C-反应蛋白水平。
检测血清尿酸用PAP法,试剂盒为合富医疗科技贸易(上海)有限公司生产的尿酸检测试剂盒,检测仪器为日立911生化分析仪。
检测C-反应蛋白用免疫比浊法,试剂为北京九强公司生产的氨基乙酸液及乳胶颗粒超敏化的C-反应蛋白抗体液,检测仪器为德国Bayer1650型全自动生化分析仪。
计量资料用(X)±S表示,结果比较用t检验和相关性分析。
结果:
1.急性脑梗塞患者血清尿酸含量在发病48小时内为(484.32±98.22)umol/1,高于正常对照组(314.65±84.76)umol/1,具有统计学意义(p<0.01)。
2.急性脑梗塞患者C-反应蛋白含量在发病48小时内为(8.14±3.31)mg/1,高于正常对照组(3.85±1.82)mg/1,具有统计学意义(p<0.01)。
3.轻度组急性脑梗塞患者血清尿酸含量在发病48小时内为(381.13±47.12)umoL/1,中、重度组急性脑梗塞患者血清尿酸含量在发病48小时内为(547.67±68.04)umol/1,中、重度组急性脑梗塞患者在发病48小时内血清尿酸含量高于轻度组,具有统计学意义(p<0.01)。
4.轻度组急性脑梗塞患者血清C-反应蛋白含量在发病48小时内为(5.09±1.26)mg/1,中、重度组急性脑梗塞患者血清C-反应蛋白含量在发病48小时内为(16.14±2.86)mg/1,中、重度组急性脑梗塞患者在发病48小时内血清C-反应蛋白含量高于轻度组,具有统计学意义(p<0.01)。
5.急性脑梗塞患者血清尿酸水平与血清C-反应蛋白水平呈正相关(r=0.93,p<0.01)。
结论:血清尿酸和C-反应蛋白参与了脑梗塞的发生、发展过程,是脑梗塞的独立危险因素;血清尿酸和C-反应蛋白水平可间接评估脑梗塞患者病情的轻重,病情越重,血清尿酸和C-反应蛋白水平越高;在脑梗塞的发生、发展过程中,血清尿酸和C-反应蛋白两者之间不是孤立的,存在着正相关性。