温湿指数对马鞍山市道路交通伤的影响-时间序列研究

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目的(1)描述马鞍山市道路交通伤发生的基本特点;(2)应用分布滞后非线性模型,分析平均温度对道路交通伤的影响;(3)探讨温湿指数对道路交通伤的影响,并探讨两者之间的滞后效应;(4)研究各年龄组、性别组人群、伤害严重程度以及伤害发生原因组中,温湿指数对道路交通伤的影响。方法:收集马鞍山市伤害监测点2007年-2017年的道路交通伤病例资料,收集同期气象资料,整理出道路交通伤与同时期气象指标的时间序列,采用分布滞后非线性模型分析温湿指数与道路交通伤的关系,并按性别、年龄、伤害严重程度以及伤害发生原因进行亚组分析。结果:(1)监测点共监测到道路交通伤病例43,830例。按性别、年龄分层统计发现,男性道路交通伤病例为23,685人,女性为20,145人,男女比例为1.18:1;≤14岁人群交通伤病例数为2,898,15-64岁人群道路交通伤害病例数为37,625,≥65岁人群道路交通伤害病例数为3,307人;机动车车祸伤人数为24,914,非机动车车祸伤为18,916;轻度伤害人数为32,196,中度伤害人数为10,613,重度伤害人数为1,021。(2)以温湿指数的中位数作为比较基准,发现温湿指数与道路交通伤之间呈非线性关系,道路交通伤风险随温湿指数的增加先增加后降低。(3)以最低危险度所对应的温湿指数(-11.5)作为参比值,全人群组道路交通伤风险随温湿指数的增加先增加后降低,总体危险均具有统计学意义;温湿指数第25百分位(7.5)与参比值比较发现道路交通伤的危害效应于暴露当天最大(P25:RR=1.102(1.010-1.201)),危险效应持续到滞后第5天结束。亚组分析发现滞后0~5天内,温湿指数对男性和15-64岁组人群均有影响,但对≤14岁和≥65岁人群的影响没有统计学意义。相对于男性,女性在滞后第4天出现危害效应。研究还发现轻度伤害、中度伤害和非机动车车祸伤对温湿指数比较敏感,而温湿指数对重度伤害一直没有表现出有统计学意义的效应。而温湿指数第90百分位数(39.5)与参比值(-11.5)比较时,发现温湿指数对总人群道路交通伤影响也是在暴露当天的影响效应最大(P90:RR=1.134,95%CI:(1.028-1.252)),随后逐渐减小,危险效应持续到第4天结束。男性人群组、15-64岁人群组的效应和全人群组影响效应一致,都是滞后第4天结束,对于女性人群组、年龄小于15岁、年龄大于64岁人群组、重度伤害和机动车车祸伤,没有发现具有统计学意义的危险效应。结论:本研究发现温湿指数与道路交通伤的发病风险存在关联,且存在滞后效应。亚组分析发现男性人群和年龄段在15-64岁组人群可能是易感人群,且温湿指数会增加非机动车伤害与轻度伤害的风险,所以应该加强易感人群的防护措施,以降低温湿指数变化对其造成的风险。
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