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目的:通过比较难治性肺炎支原体肺炎合并肺外损害患者及不合并肺外损害患者的临床特点、治疗方案及预后,探讨肺炎支原体肺炎患者合并肺外并发症的高危因素,提高临床医师对此类疾病的认识。方法:收集2015年10月至2016年10月期间在天津市儿童医院呼吸二科住院且出院诊断为肺炎支原体肺炎的患儿,共538例。其中男251例,女287例。选取符合难治性肺炎支原体肺炎156例,按其是否合并肺外并发症,分为难治性肺炎支原体肺炎合并肺外并发症组(n=107)和难治性肺炎支原体肺炎不合并肺外并发症组(n=49)。比较2组间在临床症状、实验室结果及治疗预后等方面的差异,并将2组间有统计学差异的指标分类,评价各要素与难治性肺炎支原体肺炎合并肺外并发症的相关性。结果:1.非难治性肺炎支原体肺炎患者322例,其中合并肺外并发症28例(占8.70%);难治性肺炎支原体肺炎患者156例,其中合并肺外并发症107例(占68.59%)。2.难治性肺炎支原体肺炎患者出现肺外损害,累及1个系统的53例(49.53%);累计2个系统的35例(32.71%);累计3个以上系统的19例(17.76%)。最易累及消化系统,共52例(33.33%),主要表现为呕吐、腹泻、伴有ALT和(或)AST增高。3.难治性肺炎支原体肺炎合并肺外并发症组与不合并肺外并发症组2组间在年龄、热峰、中性粒细胞百分比、外周血白细胞计数、中性粒细细胞计数、乳酸脱氢酶、血沉比较差异有统计学意义(p<0.05))。在热程、铁蛋白及D-二聚体2组间比较差异无统计学意义(p>0.05)。4.纤维支气管镜治疗组,根据病理检测结果提示有无合并塑型性支气管炎,将患者分为合并塑型性支气管炎及不合并塑型性支气管炎两组。2组间患者在热程、肺泡肺炎支原体DNA载量比较差异有统计学意义(p<0.05))。在性别、年龄、热峰2组间比较差异无统计学意义(p>0.05)。5.激素治疗组:76例加用甲泼尼龙,其中45例2mg/kg.次,每天1次;28例2mg/kg.次,每12小时输注1次;3例为甲泼尼龙2mg/kg.次,每8小时输注1次;疗程3-7天停用。1例合并脑梗塞患者糖皮质激素疗程3周。评估患者并发症预后良好。结论:1.难治性肺炎支原体肺炎患者易合并肺外并发症。2.年龄,热峰,白细胞计数,中性粒细胞比例,中性粒细胞计数、CRP、LDH、ESR增高与难治性肺炎支原体肺炎合并肺外并发症有相关性。3.热程及肺泡MP-DNA载量增高与难治性肺炎支原体肺炎合并塑型性支气管炎有相关性。4.糖皮质激素的应用可有效缓解肺外并发症症状。