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目的:研究含谷氨酰胺(Gln)的肠外营养对外科全身炎症反应综合征(SIRS)患者营养、炎症、免疫功能的影响。方法:将2004年10月—2005年10月符合诊断SIRS标准的外科危重症患者(严重创伤、重症感染、重症胰腺炎和大手术后病人),采用前瞻、随机、对照的临床研究,随机分为实验组(含Gln)和对照组(不含Gln),两组均给予常规外科治疗,并于SIRS诊断确立后第1-3d开始肠外营养,连续7d,其中实验组的氮由20%Gln溶液100ml供给,其余部分由8.5-11.4%乐凡命供给,而对照组的氮量仅由8.5-11.4 %乐凡命供给。两组病人分别于肠外营养前1d和营养后第8d抽取外周静脉血,测营养指标:红蛋白(HB)、白蛋白(Alb)、及前白蛋白(PA);免疫指标:淋巴细胞计数(LYM)、IgG、IgA、IgM、T淋巴细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8;炎症反应指标:C反应蛋白(CRP)、IL-6、IL-8、TNF-α,并分别进行APACHEⅡ评分。结果:经连续全肠外营养治疗7天后①两组患者血清Alb、HB均无明显变化(P>0.05);而PA却明显上升(P<0.05),两组相比差异显著(P<0.05);②两组LYM、IgG、IgA含量及CD4、CD4/CD8比值均明显高于治疗前,有显著差异(P<0.05),但实验组明显高于对照组(P<0.01),而IgM、CD8治疗前后无显著差异(P>0.05);③两组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、APACHEⅡ评分研究结束时均有回落,但实验组IL-6、IL-8、TNF-α水平及APACHEⅡ评分较对照组降低明显,有显著性差异(P<0.05)。结论:Gln增强的肠外营养能促进外科SIRS病人蛋白质合成代谢,提高机体免疫功能,减轻SIRS病患者炎症反应的程度,有利与细胞及器官功能的恢复。