【摘 要】
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目的:呼吸困难主要依赖主观量表并结合患者的自身感受进行评价,缺乏客观量化呼吸困难的方法。本研究目的就是探讨多导食道电极记录的膈肌肌电(呼吸中枢驱动)量化呼吸困难的可行性
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目的:呼吸困难主要依赖主观量表并结合患者的自身感受进行评价,缺乏客观量化呼吸困难的方法。本研究目的就是探讨多导食道电极记录的膈肌肌电(呼吸中枢驱动)量化呼吸困难的可行性。方法:选择10例健康青年人、13例健康中老年人和14例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者,均进行常规肺功能检测。应用心肺运动试验诱发呼吸困难,通过多导食道电极记录膈肌肌电反映呼吸中枢驱动,实时记录运动过程中膈肌功能及呼呼吸困难变化。试验中呼吸困难程度分为无(0)、轻度(1)、中度(2)、重度(3)、极重度(4)5个分级,并协同Borg量表作为评价呼吸困难的依据,分析膈肌肌电与呼吸困难之间相关性。以膈肌肌电占最大值百分比进行膈肌肌电标化来反映呼吸中枢驱动,并进一步比较呼吸中枢驱动与呼吸困难严重度的关系,观察标化值百分比与呼吸困难严重度之间的数量关系。试验中所有膈肌肌电值均应用均方根来计算。结果:健康青年组、健康中老年组和COPD组膈肌肌电与呼吸困难呈直线相关(r=0.977±0.026,0.973±0.025,0.958±0.051,均P <0.05),另外,在健康青年组和中老年组呼吸困难五级分度法与膈肌肌电相关性显著优于Borg量表法,然而,COPD组两种方法与膈肌肌电相关性却没有统计学差异。健康青年组、健康中老年组和COPD组在出现呼吸困难时相对应的呼吸中枢驱动分别为:(22.2±9.0)%、(41.0±7.7)%、(44.0±17.0)%;呼吸中枢驱动在呼吸困难程度分级各分度之间的数量差异均有统计学意义(P <0.05),然而,由于呼吸困难各分度(比如中度、重度和极重度)所对应的呼吸中枢驱动有重叠。结论:多导食道电极记录的膈肌肌电(呼吸中枢驱动)可以量化健康人和COPD患者的呼吸困难程度。
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