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目的:本课题拟从磁共振弥散加权像(DWI)、动脉自旋标记灌注成像(ASL)以及波谱分析(1H-MRS)三个方面,探索研究功能磁共振在自身免疫性脑炎(AE)诊断中的作用及价值,为AE的早期诊断提供依据。方法:选取2015年3月至2017年3月我院收治的AE患者17例,病毒性脑炎患者19例,亚急性期脑梗死患者19例,分别在治疗前行常规MRI平扫+增强、DWI、ASL及1H-MRS检查,分析各组患者的DWI相对表观弥散系数值(rADC)、ASL相对局部血流量值(rrCBF)及1H-MRS中Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr值,对各组患者的上述参数值进行统计学分析,探究AE与病毒性脑炎、亚急性期脑梗死之间的差异,评估各项检查对AE早期诊断的价值。结果:(1) DWI: AE 的 rADC 值(1.439±0.272)明显高于病毒性脑炎(0.492±0.102)、亚急性期脑梗死(0.531±0.085),P值均<0.01,差异具有显著统计学意义。病毒性脑炎rADC低于亚急性期脑梗死,P>0.05,差异无统计学意义。(2) ASL: AE 的 rrCBF 值(1.875±0.628)低于病毒性脑炎(2.163±0.910),P>0.05,差异无统计学意义。AE的rrCBF值高于亚急性期脑梗死(0.478±0.213),P<0.01,差异有显著统计学意义。病毒性脑炎的rrCBF值同样高于亚急性期脑梗死,P<0.01,差异有显著统计学意义。(3)1H-MRS:①AE 组 Cho/NAA 值(0.843±0.179)与病毒性脑炎组(1.529±0.215)、亚急性期脑梗死组(1.385±0.293)间存在统计学差异,P值均<0.05。病毒性脑炎组与亚急性期脑梗死组间Cho/NAA值无统计学差异,P>0.05。②AE组Cho/Cr值(1.245±0.203)与病毒性脑炎组(1.554±0.274)、亚急性期脑梗死组(1.422±0.213)间存在统计学差异,P值均<0.05。病毒性脑炎组与亚急性期脑梗死组间Cho/Cr值无统计学差异,P>0.05。③AE组NAA/Cr值(1.298±0.185) 高于病毒性脑炎组(1.159±0.113)、亚急性期脑梗死组(1.097±0.187),P值均<0.05,差异有统计学意义。病毒性脑炎NAA/Cr稍高于亚急性期脑梗死组,P>0.05,差异无统计学意义。④AE组未见明显Lac峰。病毒性脑炎组和亚急性期脑梗死组中均可见Lac峰,后者更为常见。结论:(1) DWI中rADC值在AE与病毒性脑炎之间可能有鉴别价值,在AE与亚急性期脑梗死之间可能有鉴别价值;(2) ASL中rrCBF值在AE与病毒性脑炎之间鉴别价值不明显,仍需进一步扩大样本量研究。rrCBF在AE与亚急性期脑梗死之间可能有鉴别价值;(3) 1H-MRS中Cho/NAA对AE与病毒性脑炎、亚急性期脑梗死的鉴别价值不明显。Cho/Cr对AE与病毒性脑炎、亚急性期脑梗死的鉴别价值不明显。NAA/Cr对AE与病毒性脑炎、亚急性期脑梗死的鉴别可能有价值。总之,功能磁共振对AE的早期诊断有一定的辅助诊断价值。