前列地尔后处理对失血性休克犬肺损伤TOLL样受体4的影响

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目的:通过观察前列地尔(alprostadil)对犬失血性休克肺组织Toll样受体(4TLR4)以及血清细胞因子的影响,来探讨前列地尔肺保护的机制。方法:实验用杂种犬18只,随机分为三组(n=6),对照组(C组)、休克组(A组)、前列地尔组(B组)。三组动物均腹腔注射2.5%戊巴比妥钠(1ml/kg),麻醉后气管插管、固定,股动、静脉置管监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),并用于放血,回输血液和给药,并行右侧开胸,肝素钠3mg/kg,5min后制作失血性休克模型。股动脉放血,血压降至405mmHg(1mmHg=0.133kPa),间断回输或放血维持此血压90min,然后股静脉回输全部失血,维持MAP术前水平。C组仅行动、静脉插管不放血,A组制备失血性休克急性肺损伤模型,建立失血性休克急性肺损伤模型;B组于休克后90min股静脉持续泵注30min前列地尔(30ng.kg-1.min-1)。休克前(T0)、休克90min(T1)、复苏2h(T2)、复苏4h(T3)取动脉血,行动脉血气分析计算氧合指数(OI),取肺组织采用RT-PCR技术检测TLR4mRNA表达情况,光镜下观察肺组织病理学变化;并于休克前(T0),休克90min(T1),复苏2h(T2),复苏4h(T3),取2ml静脉血通过ELISA法检测NF-κB、IL-1β、TNF-ɑ以及IL-10的浓度。结果:(1)氧合指数的变化:T0时点各组OI值组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T1-T3时间点A组、B组OI值均低于C组(P<0.05);T2、T3时间点B组OI值均高于A组(P<0.05);(2)犬肺组织TLR4mRNA表达的变化:T0时点各组TLR4mRNA表达量组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T1-T3时间点A组、B组TLR4mRNA表达量均高于C组(P<0.05); B组TLR4mRNA表达量T2-T3时点低于A组(P<0.05);(3)犬血清细胞因子NF-κB、IL-1β、TNF-ɑ以及IL-10含量的变化:T0时点各组NF-κB、IL-1β、TNF-ɑ以及IL-10浓度组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T1-T3时点,A组、B组NF-κB、IL-1β、TNF-ɑ以及IL-10浓度均高于C组(P<0.05);B组T2-T3时点NF-κB、IL-1β、TNF-ɑ以及IL-10浓度低于A组(P<0.05);(4)肺组织光镜下病理学改变:各组T0时点及C组各时点肺组织结构完整清晰肺组织结构清晰,肺泡壁光滑完整,未见炎性细胞浸润;A、B组T1时点肺泡间隔明显增宽,肺泡毛细血管明显扩张,肺泡腔见大量渗出液和大量炎性细胞浸润;T2、T3时间点B组肺组织损伤均较A组减轻。结论:(1)失血性休克后血清NF-κB、IL-1β、TNF-ɑ、IL-10以及TLR4mRNA浓度升高,表达增高和肺组织病理损伤;(2)前列地尔后处理可能通过下调TLR4mRNA的表达,抑制核转录因子NF-b,进而减少炎症因子的释放达到肺保护作用。
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