回顾性分析中医药干预对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

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目的:评价中医药在冻融胚胎移植(Froze-thawed embryo transfer,FET)过程中的有效性和安全性,分析中医药对冻融胚胎移植妊娠结局的作用,以期为扩大中医药在辅助生殖技术领域的应用范围提供依据,为解决冻融胚胎移植妊娠率低的问题提供一种新的治疗思路。  方法:回顾性分析2016年1月1日至2016年6月30日于上海中医药大学附属曙光医院生殖中心行冻融胚胎移植(Froze-thawed embryo transfer,FET)的697个周期,采集她们移植周期中的相关信息,做了两个部分的研究。第一部分:依据中医药干预情况,自然周期方案分为对照组和中药组,激素替代(hormonereplacement therapy,HRT)方案分为纯西药组和中西药联合组,分别比较二组患者的年龄、子宫内膜转化日内膜厚度、内膜血流、内膜类型、血清雌激素、血清促黄体生成素、血清孕酮、临床妊娠率、种植率。此外,依据子宫内膜准备方式分为了自然方案组和激素替代方案组,比较了两组的妊娠率和种植率。第二部分:分析年龄、子宫内膜准备方式、中医药干预、子宫内膜转化日内膜厚度、内膜血流、内膜型态以及血清雌激素、血清促黄体生成素、血清孕酮对冻融胚胎移植妊娠结局的作用。  结果:1)在冻融胚胎移植中,自然周期方案和激素替代方案准备内膜获得的妊娠率、种植率差异没有统计学意义(P>0.05)。2)中药组较对照组、中西药联合组较纯西药组均有增加子宫内膜厚度、改善内膜型态的倾向,但差异无统计学意义(P>0.05)。3)中药组较对照组、中西药联合组较纯西药组均可以增加子宫内膜阳性血流占比率,且差异有统计学意义(P<0.05)。4)中药组较对照组、中西药联合组较纯西药组均有升高子宫内膜转化日血清雌激素、促黄体生成素水平的倾向,但差异无统计学意义(P>0.05)。5)中药组较对照组、中西药联合组较纯西药组均可以提高子宫内膜转化日血清孕酮水平,且差异有统计学意义(P<0.05)。6)中药组较对照组、中西药联合组较纯西药组均可以增加冻融胚胎移植妊娠率、种植率,差异有统计学意义(P<0.05)。7)年龄、子宫内膜血流、中医药干预与孕酮是影响冻融胚胎移植临床妊娠结局的因素。子宫内膜准备方式、子宫内膜厚度、内膜型态、子宫内膜转化日血清雌激素水平、促黄体生成素水平与临床妊娠结局之间的相关性不显著(P>0.05)。  结论:1)在冻融胚胎移植内膜准备阶段,中医药干预有增加子宫内膜厚度、促进A型内膜生成的趋势,可以改善子宫内膜血流。即中医药干预对子宫内膜容受性有改善作用。2)在冻融胚胎移植周期中,中医药干预有增加子宫内膜转化日血清LH、E2水平的趋势,可以改善孕酮水平。3)中医药干预对冻融胚胎移植妊娠率、着床率有提高作用。4)自然周期方案较激素替代方案准备内膜,对冻融胚胎移植妊娠率、种植率的影响无差异。5)在临床方案制定及实验室操作技术趋于稳定的情况下,影响FET成功的重要因素有患者的年龄、中医药干预、子宫内膜血流及子宫内膜转化日血清孕酮的水平。
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