注意缺陷多动障碍儿童过敏性疾病发生情况的调查研究

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【目的】探讨儿童注意缺陷多动障碍中过敏性疾病的发生情况,为ADHD的治疗和预防提供理论依据。【方法】将《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-Ⅴ)作为ADHD的诊断标准,对ADHD病例进行确诊;根据我国儿童支气管哮喘诊断与防治指南所列症状和病史特点及国际儿童哮喘和过敏性疾病研究标准问卷的核心问题设计调查问卷,包括儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、食物过敏等症状;自制学龄儿童个人及其家庭的社会环境问卷,用于了解儿童基本健康情况,包括儿童个体因素(性别、年龄、身高、体重),家庭环境因素(家庭人均收入、抚养人受教育程度、父母婚姻状况),围产期因素(孕周情况、分娩方式、喂养方式)。采用病例对照研究(ADHD组n=600,年龄4-12岁;对照组n=600,年龄4-12岁)对注意缺陷多动障碍儿童和正常儿童过敏性疾病进行问卷调查,比较两组儿童的过敏性疾病发生情况的差异、并研究过敏性疾病对ADHD发病年龄、症状和治疗的影响。使用SPSS 21.0软件进行统计分析,定性资料用例及率(%)来描述,符合正态分布的计量资料用x±s来描述;在α=0.05的检验水准上,对单因素分析分别采用χ~2检验,对单因素分析有意义的相关因素则进一步行条件Logistic回归分析。【结果】ADHD危险因素单因素分析中,ADHD组支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、食物过敏患病率与对照组差异有统计学意义(P<0.01)。ADHD危险因素Logistic分析中,单一过敏性疾病组患儿ADHD患病风险为1.120(95%CI:0.831-1.509),混合过敏性疾病组患儿ADHD患病风险为2.494(95%CI:1.912-3.254)。在无过敏性疾病组、单一过敏性疾病组、混合过敏性疾病组患儿中,混合过敏性疾病组患儿出现ADHD症状时的年龄最小,出现过敏症状时ADHD症状较前加重的患儿比例明显高于其他两组(P<0.01);加重的ADHD症状以注意力缺陷最为多见;在服用抗过敏药物后,1.2%的患儿ADHD症状较前加重,56.7%的患儿ADHD症状较前减轻,41.9%的患儿ADHD症状较前无明显变化(P<0.01)。【结论】ADHD组过敏性疾病发病率显著高于正常对照组,混合过敏性疾病组儿童ADHD发病年龄早于单一过敏性疾病组和无过敏性疾病组,发病症状的严重程度高于另两组。抗过敏治疗后,多数ADHD儿童症状减轻。对患有过敏性疾病的ADHD儿童,需要进行全面评估和综合治疗。
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