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目的:对比分析延髓内侧梗死(MMI)和延髓外侧梗死(LMI)的疾病特征,研究影响梗死部位横断面分布的因素,探讨延髓梗死(MI)严重程度、进展情况和预后的影响因素。方法:回顾性分析2012年5月至2017年6月于山西医科大学第一医院神经内科住院的急性MI病例,总结MMI、LMI的危险因素、临床和影像学特征、发病机制、病情严重程度、进展及预后等疾病特征,寻找各临床表现之间的相关性,研究影响梗死部位横断面分布的因素,进一步探讨影响MI严重程度、进展情况及预后的因素。结果:共纳入126例MI患者,其中LMI89例、MMI37例,男女比例分别为3.2:1和3.1:1,平均发病年龄为(54.9±12.7)岁和(59.9±11.8)岁。MI主要的危险因素为高血压病,LAA为主要发病机制。LMI多位于延髓中段、下段、中+下段,常见的症状有浅感觉减退90.6%、头晕/眩晕81.1%、共济失调62.3%、饮水呛咳60.4%、Horner征58.5%、恶心/呕吐52.8%、构音障碍47.2%、面瘫41.5%,MMI以延髓上段、上+中段多见,肢体运动障碍92.6%、头晕/眩晕63.0%、构音障碍66.7%、浅感觉减退55.6%、面瘫51.9%、舌麻痹44.4%为常见的症状。头晕/眩晕、恶心/呕吐、眼球震颤、呃逆通常同时发生,饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、Horner征常发生于一个病人身上,而头痛与其他症状未发现联系。在MI中,年龄为梗死部位横断面分布的影响因素,年龄越大越易发生MMI,在其他因素不变的情况下,年龄每增加一个等级,发生MMI的风险增加1.968倍。男性、MMI、有并发症的患者病情相对较重;男性得中重度卒中的风险是女性的4.419倍,MMI中重度卒中的风险是LMI的3.291倍,有并发症的MI患者发生中重度卒中的风险是无并发症患者的2.597倍。MMI病情更易进展,其发生进展性卒中的风险是LMI的4.244倍。MMI、合并高血压、中重度卒中患者的预后相对更差;MMI患者预后不良的风险是LMI的12.885倍,合并高血压的MI患者预后不良的风险是没有高血压患者的6.371倍,中重度卒中患者预后不良的风险是小卒中患者的8.274倍。结论:在MI中男性约为女性3倍,主要危险因素为高血压病,LAA为主要的发病机制,LMI发病率较MMI高,MMI平均发病年龄较LMI长5岁。LMI最多见于延髓中段,最常见的症状为浅感觉减退;MMI以延髓上段最多见,肢体运动障碍为其最常见的症状。在MI中,年龄为梗死部位横断面分布的影响因素;男性、MMI、有并发症的患者的病情相对较重;MMI患者病情更易进展;MMI、合并高血压、中重度卒中患者的预后相对较差。