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目的:应用超声检测系统性硬化病(systemic sclerosis, SSc)患者心血管功能变化,旨在探讨(1)高频超声结合E-flow显像评价SSc患者指端微循环病变的临床价值;(2)SSc患者瞬时波强(wave intensity, WI)曲线特征;(3)超声心动图评价SSc患者肺动脉高压(pulmonary artery hypertension, PAH)的临床价值。方法:选自2010年3-10月我院风湿免疫科收治的24例SSc患者。所有患者均符合1980年美国风湿病学会(ARA)制定的SSc诊断标准,均伴有雷诺现象。选取年龄、性别、心率与以上患者相匹配的健康自愿者29例作为正常对照组。所有观察对象均行高频超声检查并结合E-flow显像,观察各组受试者左右手中指末节指端血管分布特征、走行,测量指掌侧固有动脉、指腹动脉及甲床动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(MV),血流阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。应用WI技术测量左右颈总动脉瞬时加速度波强W1,瞬时减速度波强W2,负向波面积(NA),射血前期时间R-W1,射血时间W1-W2,并对时间分别以R-R间期校正。同时记录血管僵硬度(β)、压力应变弹性系数(Eρ)、顺应性(AC)、膨大指数(AI)、脉搏波传导速度(PWV)等血管弹性指标。常规二维超声测量各房室内径,主肺动脉内径(MPA),M型超声测量左室射血分数(EF)及短轴缩短率(FS);多普勒超声测定肺动脉瓣口血流速度(VPa)、右心室射血前期(RPEP)、右心室射血期(RVET)、肺动脉血流加速时间(AcT),并计算其比值:AcT/RVET、AcT/RPEP、RPEP/RVET;利用三尖瓣反流压差估测肺动脉收缩压。结果:1、一般临床资料:对照组性别与SSc组相匹配;SSc组与对照组间年龄、心率、左右侧血压比较差异无统计学意义(P>0.05)。2、高频超声结合E-flow显像的检测结果及两组间比较:对照组末节指端血流信号丰富,可清晰显示指掌侧固有动脉、指腹动脉、甲床动脉及其细小分支;SSc末节指端血流显示欠清晰,连续性欠佳,血流分布明显减少。与对照组相比,SSc组中指末端指掌侧固有动脉、指腹动脉及甲床动脉PSV, EDV, MV均减低(P<0.01),而RI及PI增高(P<0.05)。对照组左右侧指端动脉血流参数无明显差异(P>0.05),而SSc组右侧指掌侧固有动脉PSV, EDV及MV指标较左侧降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。3、WI的检测结果及两组间比较:与对照组相比,SSc组W1有减小趋势,NA具有增大趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);SSc组、对照组的W1分别与相应的EF呈显著正相关(r=0.675,0.608,均P<0.01);SSc组AI降低,PWV增快(P<0.05)。4、超声心动图的检测结果及两组间比较:SSc患者右心房、右心室增大及主肺动脉内径增宽(P<0.05~0.001);Vpa加快(P<0.05),AcT变短和AcT/RVET比值变小(P<0.01~0.05),AcT/PREP比值变小(P<0.05),RPEP/RVET比值增大(P<0.05)。SSc组8例发生PAH,占33.3%(8/24)。结论:1、SSc患者较正常对照组指端血流分布减少,血流速度减慢,血流阻力指数增高。SSc组右侧指掌侧固有动脉血流速度较左侧降低。2、SSc患者颈动脉弹性较正常人降低,而左心功能无明显损害。3、SSc患者肺部病变可导致肺动脉高压,进一步引起右心系统的形态学改变。