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目的单肺通气期间的机械通气可损伤肺毛细血管内皮细胞,增加毛细血管通透性,渗透并激活炎性细胞,诱发炎性反应,从而进一步加重肺组织的损伤。本研究拟通过对照观察支气管堵塞器与双腔支气管导管对单肺通气患者氧合和肺毛细血管内皮细胞的影响,旨在探讨支气管堵塞器对单肺通气肺损伤的保护作用及其可能的机制方法择期行食管癌根治术患者40例,ASA (American Society of Anesthesiologists ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为2组：支气管堵塞器组(Bronchial blocker tube BBT组)和双腔支气管组(Double-lumen bronchial tube DLT组),各20例。两组采用相同的麻醉诱导方式,诱导成功后,DLT组插入35号或37号双腔支气管导管；BBT组插入7.0-7.5ID单腔气管导管,在纤维支气管镜(OLYPUSLF GP,4.0mm日本)引导下,插入一次性支气管堵塞器于开胸侧的支气管内,两组均以全凭静脉维持麻醉。评估记录以下数据：(1)两组患者插管前后血流动力学变化；(2)分别抽取两组患者于麻醉诱导前(T1)、切皮即刻(T2)、单肺通气60分钟(T3)、手术结束即刻(T4)四个时间点的动脉血,进行血气分析,评价两种方法的氧合情况；(3)两组患者单肺通气时的气道峰压(peak airway pressures);(4)用酶联免疫吸附法(ELISA)测定切皮即刻(T2)、单肺通气60分钟(T3)、术毕2h(T5)三个时间点血浆血管性假血友病因子(von Willebrand factorvWF)和可溶性细胞间粘附分子(soluble Intercellular adhesion molecule-1sICAM-1)的血浆浓度,评价两种单肺通气方法对全身炎性反应的影响;(5)观察手术开始与手术结束时切取的肺组织的病理改变。结果与DLT组相比,BBT组插管前后平均动脉压(mean arterial pressure MAP)和心率(heart rate HR)变化率小(P<0.05)；与T2时相比较,两组患者于T3时Pa02下降、P peak升高,以DLT组变化明显(P<0.05)；两组血浆vWF水平在T3、T4、T5时升高,sICAM-1水平于T5时升高(P<0.05),T5时BBT组vWF和sICAM-1水平低于DLT组(P<0.05)；手术开始与手术结束,两组患者肺组织HE染色病理形态学比较有变化,以DLT组变化明显。结论支气管堵塞器对单肺通气肺损伤的保护作用,其机制可能是通过减低单肺通气时的气道压力,减轻了单肺通气的肺损伤；改善肺内氧合,降低了血浆中的vWF、sICAM-1水平,减轻了因单肺通气触发的全身炎性反应。