论文部分内容阅读
背景注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）又称儿童多动综合征，为儿童期常见的神经心理异常性疾病，可分为三种亚型：多动—冲动型(predominantly hyperactive/impulsive type, HI)，注意缺陷型(predominantlyinattentive type, PI)和混合型(combined type, CT)。目前已有的研究认为ADHD儿童不仅存在多动冲动的障碍，而且还伴有认知功能的损害，其中执行功能作为认知功能的重要组成部分，是一切认知心理过程产生和进行必不可少的心理属性，已经受到众多学者的广泛关注。用于评定执行功能的神经心理学工具很多，Stroop色词测验(Stroop Word-color Test, SWT)以及威斯康星卡片分类测验(Wisconsin CardSorting Test, WCST)作为评价执行功能的经典范式，被广泛应用于成人神经系统疾病，而在ADHD儿童的研究中报道较少。本研究通过SWT及WCST对ADHD儿童的执行功能进行研究，从而探讨ADHD儿童执行功能的损害特征，及不同亚型ADHD儿童执行功能损害的差异及特征。目的1、探讨ADHD儿童执行功能的损害特点。2、通过对各亚型ADHD儿童的执行功能研究，探讨不同亚型ADHD儿童执行功能损害的特点及差异。3、探讨SWT和WCST在ADHD儿童执行功能评价中的作用。方法1、以符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（Diagnostic and StatisticalManual of Mental Disorders, Fourth Edition,DSM-Ⅳ）诊断标准的90例，7岁～12岁ADHD儿童为研究对象，并选择年龄、受教育程度等相匹配的健康儿童80例，采用SWT和WCST测量执行功能，了解ADHD儿童执行功能的损害特点；2、选取不同亚型的ADHD儿童90例，其中HI型为主型28例，PI型为主型24例，CT型38例，以及健康儿童80例，采用SWT和WCST分别对不同亚型的ADHD儿童和正常对照组儿童测量执行功能，了解不同亚型ADHD儿童的执行功能损害的特点及差异。结果1、ADHD组儿童与正常对照组SWT的结果比较显示：ADHD组和对照组在完成卡片A和卡片B的耗时数均无统计学差异（P＞0.05），而完成卡片C和干扰效应的耗时数存在统计学差异（P＜0.05～P＜0.01），说明被试者在读字和颜色命名的反应竞争中有时间消耗；与正常对照组相比，ADHD组显示出明显的干扰效应，提示ADHD儿童抑制字义干扰的能力有缺陷；2、不同亚型ADHD儿童和对照组及组间SWT的结果比较显示：在完成卡片A和卡片B的耗时数均无统计学差异（P＞0.05）；而完成卡片C和干扰效应的耗时数存在统计学差异（P＜0.05～P＜0.01），PI组与对照组，CT组与对照组，及PI组与CT组比较有统计学差异（P＜0.05～P＜0.01）；而HI组与对照组比较无统计学差异（P＞0.05），提示PI型和CT型ADHD儿童控制字义干扰的能力均低于正常对照组儿童，且CT型控制字义干扰的能力降低更明显，而HI型与对照组则无明显差异。3、WCST各项指标在ADHD组与对照组的比较显示，其差异具有统计学意义（P＜0.05～P＜0.01），提示ADHD组儿童存在执行功能中的转换能力、复杂任务的管理能力等执行功能的缺陷；4、不同亚型ADHD组与对照组的WCST各项指标比较显示：其差异具有统计学意义（P＜0.05～P＜0.01），经两两比较不同亚型ADHD组的WCST指标，其差异具有统计学意义（P＜0.05～P＜0.01），提示不同亚型ADHD儿童存在着不同的WCST的反应特征，验证不同亚型ADHD儿童具有不同的执行功能损害特征。结论本研究显示ADHD儿童抑制干扰能力、转换能力、复杂任务的管理能力等比正常儿童低，提示ADHD儿童存在执行功能损害；且不同亚型的ADHD组显示出不同的反应特征及反应能力，提示各亚型之间的损害程度有所不同；PI型和CT型ADHD儿童在反应特征及反应能力方面明显低于正常儿童，CT型ADHD儿童较PI型ADHD儿童更为严重，而HI型ADHD儿童接近正常儿童水平，提示对于HI型ADHD儿童应该在多动冲动方面给予更多的关注，而PI型和CT型则应在注意力及抑制干扰能力等方面给予关注。