目的:以弱精子不育症患者以及弱精子症大鼠模型为研究对象,观察健脾益肾活血法对改善脾肾两虚夹瘀型弱精子不育症患者的精子活动力及症状的影响,并进一步探讨健脾益肾活血法改善精子活动力的病理形态学干预效应机制,为健脾益肾活血法治疗弱精子不育症提供科学依据。方法:1按纳入标准纳入脾肾两虚夹瘀型弱精子不育症患者90例(脱落6例),予以健脾益肾活血法(即聚精助育汤)口服治疗。在治疗前后进行中医证候评分、收集精液样本并进行精子质量分析,做治疗前后自身对照研究。2以弱精子症模型大鼠为研究对象,通过计算机辅助精液分析技术进行测定大鼠附睾游离精子活动力,采用HE染色后观察睾丸组织病理形态及运用透射电镜观察精子尾部线粒体超微结构并摄片,明确健脾益肾活血法对睾丸组织生精环境的效应,并揭示其改善精子活动力的效应机制。结果:1临床研究健脾益肾活血法改善脾肾两虚夹瘀型弱精子症的临床疗效观察根据临床疗效评价标准,本研究有效病例84例,治愈10例(11.9%),显效36例(42.9%),好转29例(34.5%),无效9例(10.7%)。总有效率89.28%。治疗后精子百分率(A级、A级+B级)均比治疗前明显提高(P<0.01),治疗后患者证候积分较治疗前明显降低。84例患者以21岁~40岁为主,占总人数的79.8%,平均年龄为33.83±6.725岁,最小年龄为23岁,最大年龄为47岁。2实验研究2.1健脾益肾活血法对大鼠精子运动能力的影响与正常组相比,模型组的大鼠精子总活率均有显著下降。2.2睾丸组织病理形态学观察造模后,模型组睾丸损伤严重,平均损伤程度与正常组比较有显著性差异(P<0.05);用药干预后,各治疗组睾丸损伤均有不同程度的改善,其中高、中剂量组改善更为明显(P<0.05),低剂量组改善不明显(P>0.05)。2.3电镜检测睾丸内精子的超微结构经聚精助育汤干预后的超微结构上,基底膜较规则,支持细胞与基底膜间隙致密,线粒体轻度肿胀,线粒体嵴轻度断裂,部分空泡化,但整体优于模型组。结论:健脾益肾活血法可有效治疗脾肾两虚夹瘀型弱精子不育症,其机制可能是通过修复损伤的睾丸组织,改善睾丸生精环境,从而恢复其生精功能。