干燥综合征中医证型的相关因素研究

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目的:通过对干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)患者中医证型及相关因素进行统计分析,研究SS中医证型与年龄、性别、病程、季节、中医症候积分、实验室指标及疾病活动指数等资料的相关性,初步探讨SS的中医证型分布特点,以期为SS的辨证分型提供一定的参考。方法:采用回顾性研究方法,检索住院病历,填写自行设计的调查表,对符合纳入标准的87例SS患者进行辨证分型,严格按照中医证候诊断标准进行证型分类,分为毒热阴虚证、阴虚燥热证、湿热蕴阻证、气阴两虚证及痰瘀壅滞证5种证型,建立包括姓名、性别、年龄、病程、中医证型、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、抗核抗体(ANA)、抗干燥综合征A抗体(抗SSA抗体)、抗干燥综合征B抗体(抗SSB抗体)、中医症候积分及SS疾病活动度评分(SSDAI)的数据库,并对中医证型与数据库中各项目间关系进行分析,探讨中医证型与以上因素的相关性。结果:①87例SS患者中医证型分布频率依次为:气阴两虚证27.59%、痰瘀壅滞证25.29%、毒热阴虚证19.54%、湿热蕴阻证17.24%、阴虚燥热证10.34%。②5种中医证型在性别及发病季节上差异无统计学意义(P>0.05);在年龄分布上,年龄最大者80岁,最小者20岁,平均年龄49.14±13.35岁,差异无统计学意义(P>0.05);在病程分布上,平均病程50.33±29.89月,差异有统计学意义(P<0.05),气阴两虚证病程最长,阴虚燥热证病程最短。③5种证型的中医症候积分差异有统计学意义(P<0.05),毒热阴虚证中医症候积分最高,气阴两虚证次之,痰瘀壅滞证中医症候积分较毒热阴虚证与气阴两虚证低,较湿热蕴阻证与阴虚燥热证高,阴虚燥热证中医症候积分最低。④RF、ESR、CRP、IgG及抗SSB抗体在各证型中差异有统计学意义(P<0.05),可作为辨证分型的参考性指标,其中毒热阴虚证的ESR、CRP、IgG在各证型中均值最高,抗SSB抗体阳性率也最高,与其他四型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各证型间IgM、IgA、ANA、抗SSA抗体差异均无统计学意义(P>0.05)。⑤各中医证型疾病活动指数(SSDAI)差异有统计学意义(P<0.05),毒热阴虚证最高,痰瘀壅滞证次之。按疾病活动情况研究,SSDAI≥5分为活动或非常活动,SSDAI<5分为非活动,活动期主要以毒热阴虚证多见,非活动期以阴虚燥热证多见。结论:①SS发病以女性较多,男女性别比约为1:20.75,各中医证型病程以气阴两虚证最长,毒热阴虚证次之,阴虚燥热证最短。②SS不同季节均可发病,与季节无明显的相关性。③87例SS中医证型与实验室指标及SSDAI有一定的相关性,ESR、CRP、IgG及以毒热阴虚证的均值最高,且抗SSB抗体阳性率及SSDAI评分也以毒热阴虚证为最高,可作为临床辨证的参考。④87例SS中,以气阴两虚证病例数最多;毒热阴虚证病情最重,痰瘀壅滞证、气阴两虚证、湿热蕴阻证次之,阴虚燥热证病情最轻。
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