研究背景：　　 弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuselargeB-celllymphoma，DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinslymphoma，NHL)最常见的亚型之一，是一种异质性淋巴瘤，其临床特点、组织学形态、免疫表型及分子遗传学不尽相同。尽管部分DLBCL患者通过联合治疗可以达到治愈，但仍有一半以上患者死于该疾病。因此DLBCL预后不良因素受到越来越多肿瘤工作者的重视，成为目前肿瘤研究的热点之一。　　 CD5抗原是富含半胱氨酸的清道夫受体家族的成员，其相对分子量为67KD，是一种跨膜糖蛋白，表达于90％的正常成熟T细胞和10％～20％的外周B细胞。正常情况下，CD5主要表达于胎儿的肝脏及脐血的B细胞;CD5阳性B细胞疾病主要发生于慢性淋巴细胞白血病、套细胞、边缘区B细胞淋巴瘤，很少在DLBCL中出现。2008年，WHO淋巴瘤分类将CD5阳性表达的DLBCL作为DLBCL的一个亚型提出来，相继有研究将其列为DLBCL的预后不良因素之一。迄今为止，国内鲜见CD5表达与DLBCL预后的大宗报道，本文通过检测326例DLBCL组织中CD5的表达，探讨其表达与DLBCL临床病理特征及预后的关系。　　 目的：　　 通过检测326例DLBCL患者组织中CD5、CD10、Bcl-6、Mum-1的表达，探讨DLBCL组织中CD5蛋白表达与临床病理特征及预后的关系。　　 方法：　　 1.收集郑州大学第一附属医院2005年1月至2012年6月期间收治的326例初治DLBCL患者，对其进行回顾性分析，其病理诊断资料和随访资料齐全，均接受CHOP方案化疗至少4个周期。　　 2.采用免疫组化方法（S-P法）检测326例DLBCL患者组织中CD5、CD10、Bcl-6、Mum-1蛋白的表达，探讨DLBCL中CD5阳性表达率及CD5阳性表达与GCB、ABC的关系。　　 3.分析326例DLBCL患者CD5的不同表达的近期疗效及其2年OS的不同，探讨DLBCL中CD5表达与其近期疗效及预后的关系。　　 4.统计学处理:采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，两组中临床病理特征、GCB/ABC、近期疗效的比较采用x2检验，应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-Rank法比较两组总体生存。　　 结果：　　 1.326例DLBCL组织中，53例CD5蛋白阳性表达，阳性率为16.3％(53/326);67例CD10蛋白阳性表达，阳性率为20.6％(67/326);125例Bcl-6蛋白阳性表达，阳性率为38.3％(125/326);186例Mum-1蛋白阳性表达，阳性率为57.1％(186/326)　　 2.CD5阳性表达和阴性表达组相比，在分期（x2=10.543，P=0.012）、KPS评分（x2=5.855，P=0.016）、B症状（x2=10.737，P=0.001）、LDH(x2=11.380，P=0.001)、IPI评分（x2=5.521，P=0.019）具有显著性差异;而两组中性别(x2=1.305，P=0.253)、β2-MG水平(x2=0.074，P=0.786)无明显差异。　　 3.53例CD5阳性DLBCL患者中10例(18.9％)为GCB型，43例(81.1％)为ABC型;273例CD5阴性DLBCL患者中117例(42.9％)为GCB型，156例(57.1％)为ABC型，两者相比具有显著性差异(x2=10.741，P=0.001)，CD5表达阳性DLBCL的ABC表型率显著高于CD5阴性DLBCL。　　 4.53例CD5表达阳性患者中，化疗有效(PR+CR+CRu)患者32例，有效率60.4％(32/53)，化疗无效(PD+SD)患者21例，无效率为39.6％(21/53);273例CD5表达阴性患者中，化疗有效(PR+CR+CRu)患者215例，有效率为78.8％(215/273)，无效(PD+SD)患者58例，无效率为21.2％(58/273)。经统计学分析，两者初治疗效具有显著性差异（x2=8.164，P=0.004）.　　 5.CD5阳性表达患者2年OS为42％，CD5阴性表达2年OS为63％。经Log-rank分析，两者整体生存比较P=0.002，两者OS具有显著性差异。　　 结论：　　 1.DLBCL中，CD5阳性表达与患者分期、体能状况、B症状、LDH水平、IPI评分密切相关。　　 2.CD5表达阳性DLBCL患者ABC型居多，且近期疗效差，2年生存期短，提示CD5可能为DLBCL的预后不良因素之一。