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目的: 环境污染物对人体的危害主要体现在重要靶器官如肝肾等器官的损害,目前国内外的有关报道也证实一些重金属的环境暴露与动物的转氨酶的变化有一定的相关性。广东贵屿镇是“世界电子垃圾终点站”之一,有着三十多年的电子垃圾作坊拆解历史。我们以往的研究发现贵屿地区儿童血铅、镉等水平明显高于周围其它地区。但迄今为止,电子垃圾回收拆解区人群血液中重金属水平及其肝脏健康效应的相关研究还较少。环境中铅、镉这两种重金属对暴露人群的危害不容小觑,它们对人体的许多器官产生一定的毒性作用,尤其对肝脏代谢等功能产生干扰。铅主要通过消化道,其次是呼吸道及皮肤接触进入人体,可引起肝损害,如肝肿大、黄疸甚至肝硬化或肝坏死。铅可直接损害肝功能;肝内小动脉痉挛引起局部缺血。镉通过富集作用经过消化道进入人体内最后沉积在肝脏和肾脏中,对器官造成严重的损伤。随着铅、镉含量在人体内的蓄积,加剧肝脏细胞受损的程度,因此我们开展本研究来探讨人体内的血铅、血镉水平和血液中肝功能指标的关系。研究目的:通过对电子垃圾拆解区住院患者血铅、镉暴露水平与谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)的活性以及总胆红素(TBIL)等肝功能指标间的相关分析,探讨电子垃圾拆解区铅、镉暴露对当地人群肝功能的影响,为人体肝脏健康提供了科学依据。 方法: 于2015年1月至2015年3月,募集267名住院病人,其中暴露组为汕头地区贵屿镇158人(男86人,女72人,平均年龄43.7±21.3岁),参照组为汕头市金平区109人(男61人,女48人,平均年龄47.5±19.4岁);采集肘静脉血2 mL(EDTA-K2抗凝真空采血管),静脉血3mL(无添加剂干燥管)。采用Jena Zeenit650型原子吸收分光光度计,检测外周血中铅、镉的水平;美国贝克曼AU5800全自动生化分析仪,检测肝功能指标;统计学软件SPSS19.0进行分析,显著性水平设为双侧0.05。 结果: 1.暴露组一般患者血铅水平高于参照地区(中位数9.7μg/dLvs7.0μg/dL;P<0.01);2.暴露组肝炎患者的血铅水平高于非肝炎患者(中位数10.8μg/dLvs8.1μg/dL;P<0.05);3.两组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、乳酸脱氢酶和总胆红素进行两两比较,发现暴露组血清γ-谷氨酰转移酶活性高于参照地区(中位数68.0 U/L vs26.0 U/L, P<0.005),暴露组患者总胆红素高于参照地区(中位数15.4μmol/L vs13.3μmol/L,P<0.001)。4. Spearman两因素相关分析发现,暴露组患者外周血铅水平与谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转移酶均呈正相关,血镉水平与谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转移酶均呈正相关。 结论: 铅、镉暴露对肝脏功能指标具有一定的毒性效应,可能是危害或加重肝炎患者肝功能紊乱的有害因素。