泰国30铢医疗计划及对中国新农合的启示

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泰国总人口6400万,农村人口约占70%。泰国和中国都是发展中国家,两国在经济发展水平和人口结构方面有很多相似之处。泰国在2001年建立起了全民医疗保险制度,其中的30铢医疗计划就覆盖了全国75%的人口,其中农民占70%(张禄生等,2009)。泰国通过30铢医疗计划实现了人人享有医疗保障的目标,该政策对中国的医疗保险改革有借鉴和启示作用。中国农村实行的是新型农村合作医疗制度,经过了多年的实施和改革,已经覆盖了大部分的农村人口。作为医疗保险的一个重要的组成部分,新农合制度面临着巨大的挑战,新农合已经成为中国医疗改革的重点,是当今中国政府和社会最为关注的问题之一。完善新农合制度,实现政策的可持续发展,不仅是中国农村社会医疗保险事业发展的迫切需要,更直接关系到中国改革、发展、稳定的大局,影响到经济的发展以及社会的稳定与和谐。本文通过综合分析泰国30铢医疗计划的实施背景、条件、具体措施、影响等,并对比泰国30铢医疗计划和中国新农合制度,借鉴泰国30铢医疗计划的成功经验,结合中国具体国情,对新农合制度的进一步改革与完善提出建议,同时总结泰国30铢医疗计划在推行过程中出现的问题和走过的弯路,以免在中国新农合制度改革与实践中重蹈覆辙。本文主要分为五个部分:第一部分,绪论,涉及选题缘起和选题意义、国内外文献综述、理论背景、概念界定和研究方法;第二部分,主要介绍泰国30铢医疗计划的实施背景、条件及举措。包括30铢医疗计划实施前的医疗服务机构情况,医疗保险情况,实施的有利条件,泰国政府在实施30铢医疗计划过程中的举措;第三部分,30铢医疗计划的实际运行状况及影响;第四部分,从各个方面将泰国30铢医疗计划和中国的新农合进行对比,吸取经验,总结教训。笔者在泰国素叻塔尼市选择了20位访谈对象,利用个案访谈的方法收集定性资料,访谈内容主要包括访谈对象对于30铢医疗计划的了解程度、参与程度、利用度和满意度等几个方面,并将所收集资料进行定性分析,以期了解30铢医疗计划的具体实施情况,实施过程中政策的变动情况以及服务对象对该政策的回馈;第五部分,通过对30铢医疗计划的分析,结合中国新农合目前的具体问题,对完善新农合制度提出对策建议。泰国30铢医疗计划对中国新农合制度有重要的借鉴作用,新农合应从降低成本入手,规范药品目录,改革支付方式控制医疗费用,并在此基础上进一步加大财政投入逐步提高保障水平。
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