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目的探索前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)缺陷和髌股关节退变对单髁置换(unicondylar knee arthroplasty,UKA)术后疗效及假体生存率的影响,探究ACL缺陷和髌股关节退变是否为UKA的禁忌证。方法一:对2011年1月至2014年6月间于多家医院行单髁置换术(unicondylar knee arthroplasty,UKA)的患者进行1~3.5年(平均2.6年)的随访,以术前MRI或术中ACL是否存在缺陷将患者分为ACL缺陷组和对照组。随访中,对各组UKA病例进行牛津膝关节评分(OKS评分)、美国膝关节协会评分(AKS评分)、骨关节炎指数评分(WOMAC评分)等临床疗效评价。随访后比较ACL缺陷组临床疗效评分与对照组之间有无差异,比较两组间翻修率及翻修原因是否相同;二:对2011年1月至2015年4月间于多家医院行UKA的患者进行1~4年(平均2.9年)的随访,以术前是否合并膝前痛将UKA病例分为膝前痛组和对照组;以Ahlback分级标准评估髌股关节软骨与骨丢失情况,将UKA病例分为髌股关节退变组与对照组;以Altman评分评价髌股关节炎程度,将UKA病例分为髌股关节炎组与对照组;随访中,对各组UKA病例进行牛津膝关节评分(OKS评分)、美国膝关节协会评分(AKS评分)、骨关节炎指数评分(WOMAC评分)等临床疗效评价。随访后比较各组临床疗效评分与对照组之间有无差异,比较两组间翻修率及翻修原因是否相同。结果一:ACL缺陷组及对照组两组术后临床疗效评分分别为末次随访OKS评分(t=22.63±8.19和22.82±10.57)、UKA前后OKS评分差值(t=17.47±7.82和16.73±9.32)、AKS KNEE评分(t=91.16±10.28和91.66±11.71)、AKS FUNCTIONS评分(t=87.28±7.61和88.55±10.57)、WOMAC评分(t=8.59±2.94和8.52±3.77),两组术后各项临床疗效评分差异均无统计学意义(p>0.05)。随访末ACL缺陷组翻修率为5.9%,对照组为6.2%,两组翻修率的比较采用χ~2检验,结果显示两组翻修率间无统计学差异(P>0.05)。两组病例翻修原因相同,均为术后持续性疼痛、外侧间室骨性关节炎进展;二:对于膝前痛,两组术后临床疗效评分分别为末次随访OKS评分(t=21.88±7.09和22.59±8.73)、UKA前后OKS评分差值(t=16.60±8.32和17.29±8.52)、AKS KNEE评分(t=92.12±9.47和91.57±11.02)、AKS FUNCTIONS评分(t=87.52±6.35和87.29±7.62)、WOMAC评分(t=8.59±3.04和8.52±3.47),两组术后各项临床疗效评分无统计学差异(p>0.05);Ahlback分级标准和Altman评分标准中,累及内侧髌股关节组术后临床疗效评分分别为末次随访OKS评分(t=22.70±7.35、t=21.38±7.41)、UKA前后OKS评分差值(t=18.27±9.18、t=17.77±9.26)、AKS KNEE评分(t=97.14±8.44、t=93.29±8.52)、AKS FUNCTIONS评分(t=84.09±15.31、t=89.38±14.30)、WOMAC评分(t=9.09±1.09、t=8.51±1.29),与对照组间各项评分均无统计学差异(p>0.05);累及外侧髌股关节组各项临床疗效评分分别为末次随访OKS评分(t=26.45±8.24、t=26.31±9.35)、UKA前后OKS评分差值(t=14.27±3.62、t=13.59±8.06)、AKS KNEE评分(t=89.27±11.22、t=90.41±9.38)、AKS FUNCTIONS评分(t=80.64±10.28、t=84.47±13.60)、WOMAC评分(t=8.81±2.15、t=8.94±1.51),各项临床疗效评分均差于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。根据Ahlback分级标准髌股关节退变组翻修率为8.0%,对照组为6.8%;根据Altman评分标准髌股关节炎组翻修率为7.2%,对照组为6.5%。两组翻修率的比较采用χ~2检验,结果显示两组翻修率间无统计学差异(P>0.05)。两组病例翻修原因相同,均为外侧间室骨性关节炎进展、无菌性松动等。结论一:对于术前MRI或术中发现ACL存在缺陷的患者,若膝关节不存在前后方向不稳定,ACL缺陷不影响UKA术后临床疗效,不应作为固定平台UKA的禁忌证;二:膝前痛对固定平台UKA术后疗效无明显影响,并非固定平台UKA的禁忌症,内侧髌股关节退变并不影响固定平台UKA术后的各项临床疗效评分,不是固定平台UKA的禁忌症,而外侧髌股关节退变会导致固定平台UKA术后疗效较正常病例稍差,但仍取得了卓越的疗效,应将其视为固定平台UKA的相对禁忌症。