类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)是一种慢性系统性自身免疫性疾病，以关节及关节周围组织的炎症及破坏为特点，引起关节变形和功能障碍，最终导致RA患者的生活质量降低。RA在世界范围内的患病率约为0.3～1％，随着对该疾病认识的深入，出现了更好的治疗方法，即改善病情抗风湿药(Disease Modifying Anti-rheumaticDrugs，DMARDs)、糖皮质激素以及生物制剂等。然而，一部分患者对这些药物反应并不好，一部分患者治疗初有反应，逐渐失去反应。临床上很难控制这些患者的疾病活动，阻止其关节破坏和功能损伤。接受正规足疗程治疗（比如两种或者两种以上DMARDs药物联合治疗，或者DMARDs与生物制剂联合治疗）的患者病情无改善或者反复发作，或者出现进行性关节破坏，被称为难治性类风湿关节炎(RefractoryRheumatoid Arthritis，RRA)。RRA出现的主要原因之一是多药耐药(multi-drug resistance，MDR)，MDR在肿瘤领域有广泛的研究，导致MDR的原因有药物运输减少，药物摄取受损，MDR运载体介导的能量依赖细胞内药物外排作用增加，药物活性减少，药物解毒作用增加，药物作用靶点的改变，细胞凋亡的下调等。这些机制中，药物外排被认为是导致MDR的主要原因之一。在引起MDR的药物外排运载体中，最重要的一个是多药耐药蛋白(Multi-drug Resistance Protein1，MRP1)。MRP1在肿瘤中有广泛的研究，但是在RA中的研究较少。本综述将探讨MRP1与RRA的关系。