改良导管介入治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究

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[目的]:探讨改良导管介入治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究。[方法]:回顾性分析山西医科大学第一医院与山西现代妇产医院介入科2012年1月至2013年12月收治的经子宫输卵管造影诊断输卵管阻塞不孕患者198例,年龄22-43岁,平均年龄32岁,不孕平均年限2-6年,其中原发性不孕82例,继发性不孕116例,198例患者共387条输卵管不同部位阻塞(其中有7例因输卵管宫外孕术后切除一条输卵管,单角子宫2例),输卵管近段阻塞(间质部与峡部)263条,输卵管远端阻塞(壶腹部与伞端)124条。经改良导管介入治疗输卵管阻塞观察其再通率,并通过随访记录妊娠情况。[结果]:387条阻塞输卵管经改良导管再通治疗后,其中263条输卵管近段阻塞疏通252条,再通率95.8%,失败13条,失败率为4.94%;124条输卵管远端阻塞疏通98条,再通率79%,失败26条,失败率为20.97%;总共疏通350条,总疏通率90.4%。输卵管近端疏通率明显高于远端疏通率(卡方检验,P<0.05),有统计学差异。术后随访不孕患者162例1-24个月(2012年1月至2014年2月),共妊娠63例,妊娠率38.9%,其中1例胎停育,3例输卵管妊娠。[结论]:与专用输卵管再通导管比较,改良导管介入治疗输卵管阻塞不孕症患者具有相似的再通率和宫内妊娠率,输卵管近端(间质部、峡部)阻塞疏通率明显高于远端(壶腹部、伞端)阻塞疏通率,再通术后1年内宫内妊娠率明显高于1年以上宫内妊娠率。应用改良导管行输卵管阻塞介入治疗,疗效可靠,取材方便,经济实用,插管容易,操作时间短,并发症更少,为基层医院使用简便经济的介入器材治疗输卵管阻塞提供理论依据,可以广泛应用于基层医院和经济困难患者。
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