论文部分内容阅读
目的:回顾性分析糖尿病与非糖尿病患者行胫骨横向骨搬移术术中血流动力学及术后并发症差异。方法:统计2014年1月-2018年4月在广西医科大学第一附属院接受胫骨横向骨搬移术患者总例数196例。糖尿病患者126例,非糖尿病患者70例,收集患者性别、年龄、身高、体重、白蛋白数值、胸部平片、诊断高血压、心脏疾病等一般资料,收集麻醉开始前、麻醉开始5min、10min、15min、30min、60min时的血压、心率值,收集术中最高及最低的BP、HR值,术中麻黄碱使用情况、输液量,并收集术后住院时间、总住院时间、本次住院期间围手术期相关并发症。将196例患者按诊断分为糖尿病(n=126)与非糖尿病(n=70),利用SPSS22.0统计学软件对糖尿病患者与非糖尿病患者的性别、年龄、BIM、白蛋白数值、胸部平片、诊断高血压、心脏疾病七个一般资料行倾向性评分法进行匹配,匹配出63对,糖尿病(A组)与非糖尿病(B组)患者各63例。将匹配后的糖尿病患者按麻醉方式不同分为A1组(全身麻醉组,n=24)和A2组(神经阻滞麻醉组,n=39),非糖尿病患者按麻醉方式不同分为B1组(全身麻醉组,n=25)和B2组(神经阻滞麻醉组,n=38)。结果:患者性别、年龄、BMI、白蛋白数值、胸部平片、高血压、心脏疾病、麻醉方式经倾向性匹配分析统计学方法进行匹配,匹配出63对病例,糖尿病与非糖尿病患者各63例,经匹配后一般资料无统计学差异(P>0.05)。A组(30.2%)术中麻黄碱使用率高于B组(17.7%),A组(3.2%)术中乌拉地尔使用较B组(11.1%)使用率低,B组心率较A组快(P<0.05),A组(20±10)总住院天数较B组(17±8)长,A组(14.3%)术中输血发生率较B组(7.9%)高,A组术后有4例(4.7%)发生相关并发症,而B组2例(3.2%)。A1组术中血流动力学波动大于A2组(P<0.05),术中输液明显多于A2组(P<0.05),A1(22±9)组总住院时间较A2(19±10)组长(P<0.05),A1组术中麻黄碱使用率75%明显较A2组(2.6%)高(P<0.05)。B1组术中血流动力学波动大于B2组(P<0.05),B1组术中输液量明显高于B2组(P<0.05),B1组(9±7)术后住院时间长于B2组(7±5),B1组(25±20)总住院时间长于B2组(15±6),B1(36%)术中使用麻黄碱率高于B2(5%),B1(16%)术中输血率高于B2组(2.6%)。结论:糖尿病患者行胫骨横向骨搬移术术中血流动力学较非糖尿病患者波动明显,而股神经联合坐骨神经阻滞适合用于糖尿病与非糖尿病患者行胫骨横向骨搬移术,术中血流动力学稳定,住院时间缩短,值得推广。