成人抽动障碍的临床研究

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hellobluejay
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目的:抽动障碍(Tic Disorders, TD)是以突发的、快速的、非节律性、反复的、刻板的动作和(或)发声为特征的疾病,常见于儿童,多数患者随着年龄增长症状可逐渐缓解,抽动症状持续至成年少见,成年后发病的抽动障碍更是罕见。对成人抽动障碍的研究相对较少。抽动障碍常合并精神疾病,强迫症Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)是最常合并的精神疾病之一。此项研究旨在分析并总结成人抽动障碍的临床特点,探索强迫症与抽动障碍的关系以及强迫症对成人抽动障碍的影响。方法:本研究共纳入成人抽动障碍患者45例,通过门诊问诊和电话随访的方式对患者进行问卷调查。问卷内容包括患者的性别、年龄、发病年龄、临床表现、合并症、家族史等。此外,由研究者协助患者完成耶鲁布朗强迫严重程度量表(Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, YBOCS)、耶鲁综合抽动严重程度量表ale Global Tic Severity Scale,YGTSS).贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory, BAI)、贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory, BDI)、生活质量简易量表(Quality Of Life, QOL-BREF)。问卷调查完成后整理研究数据,分析并总结成人抽动障碍临床特点;探索强迫症与抽动障碍之间的关系;根据是否合并强迫症将纳入研究的患者分为TD组和TD+OCD组,分析强迫症对抽动症状严重程度的影响、强迫症与抑郁症状和焦虑症状的相关性,以及强迫症对成人抽动障碍患者生活质量的影响。结果:成人抽动障碍临床特点研究部分共纳入45例患者,平均年龄为27.73±8.64岁(范围18-49岁),男性患者33例,女性患者12例,男:女=2.75:1。平均发病年龄17.04±10.76岁(范围4-40岁)。平均病程10.69±6.17年(范围1-30年)。发病年龄<18岁的患者31例(68.89%),发病年龄≥18岁的患者14例(31.11%)。抽动部位涉及全身,最常见的部位为面部和头颈部,其次为上肢、肩部、躯干部,简单发声性抽动亦常见,复杂运动性抽动和复杂发声性抽动均少见。28例(62.22%)患者表现为TS样抽动,17例(37.78%)患者表现为CMT,无患者表现为CVT或TTD。有感觉抽动患者37例(82.20%):无感觉抽动患者8例(17.80%)。39例(86.67%)患者有明确的加重因素,最常见的加重因素为紧张和压力大,其次为生气、感冒、劳累、睡眠不足等。36例患者完成强迫症对抽动障碍影响部分的研究。34例患者出现强迫症状。20例患者符合DSM-IV对于强迫症的诊断标准。故将36例患者分为TD组(16例)和TD+OCD组(20例)。YGTSS得分:TD组14.69±5.17;TD+OCD组19.60±7.79;P<0.05。BDI得分:TD组9.81±9.81;TD+OCD组17.35±9.78:P<0.05。BAI得分:TD组33.75±10.59;CD+OCD组44.30±12.29;P<0.05。QOL-BREF生理领域得分:TD组15.04±2.39,TD+OCD组11.94±2.14,P<0.05;心理领域得分:TD组13.75+2.50,TD+OCD组11.26±2.33,P<0.05;社会领域得分:TD组13.75±2.11, TD+OCD组11.27±3.36,P<0.05;G2得分:TD组3.13±1.03, TD+OCD组2.30±0.80,P<0.05。结论:本研究结果与以往研究结果基本一致,提示成人抽动障碍具有自己的临床特点。成人抽动障碍容易合并强迫症状。抽动障碍和强迫症可能为同一疾病的不同表型。合并强迫症加重抽动症状的严重程度;合并强迫症的抽动障碍患者更容易出现焦虑和抑郁症状;合并强迫症影响成人抽动障碍患者生活质量。
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