中文版照护依赖量表的构建及在老年人衰弱研究中的初步应用

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:languihe71
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背景:  随着人口结构的转变、老龄化进程的加剧、老年人健康需求的增多、老年护理人力资源短缺等问题的出现,老年护理工作面临着严峻的考验。护理人员所采用的传统单一疾病或症状的健康评估方式已经无法满足老年人的照护需要。为了能够给予老年人健康问题个体化的照护方案和护理措施,护理人员需要一个简短有效的老年人健康评估工具来提高老年护理的工作质量。本研究旨在为我国护理人员提供能够客观反映老年人照护需要的测量工具,分析影响我国老年人照护依赖的主要衰弱健康缺陷指标,为临床护理人员对老年人健康状况进行初步筛查及早期干预提供依据。  目的:  (1)构建中文版照护依赖量表,分析其评估我国老年人健康状况的适用性,以期为我国护理人员提供能够客观反映老年人照护需要的测量工具。  (2)照护依赖评估量表应用于老年人衰弱研究,分析老年人衰弱与照护依赖的相关性以及衰弱健康缺陷项目对照护依赖的影响,以期为老年护理人员和健康管理者提供老年人健康评价初级筛查指标和干预依据。  方法:  采用分层整群抽样的方法,按地区和机构分层对浙江和江苏地区的7家综合医院、2家康复机构和5家养老机构的853例老年人进行调查。  问卷包括基本资料、健康状况两部分。应用Epidata3.02建立数据库,采用SPSS18.0软件进行描述性分析、t检验、方差分析、探索性因素分析、相关性分析、信度分析、logistic多因素分析,取检验水准(α)为0.05,p<0.05具有统计学意义。采用AMOS19.0统计软件进行验证性因素分析。  结果:  (1)形成了中文版照护依赖量表。该量表由15个条目组成,从生理、心理-社会两个维度评估患者照护依赖程度。①生理功能(9个条目):饮食、自我控制(排泄)、体位、移动、昼夜模式、穿脱衣、体温、个人卫生和躲避危险;②心理-社会功能(6个条目):沟通交流、与他人联系、规则价值、日常活动、娱乐活动、学习能力。量表的内部一致性Cronbachsα系数为0.981,生理功能维度Cronbachsα系数为0.978,心理-社会功能维度Cronbachsα系数为0.967,重测信度为0.73。  (2)与Barthel Index相比,照护依赖量表评价老年人照护需要的能力更为准确。CDS、Barthel Index评估失能的AUCROC分别为0.816和0.756,均具有统计学意义,CDS评估老年人失能的灵敏度为0.81、特异度为0.82、阳性预测值为0.84、阴性预测值为0.79、约登指数为0.63,与Katz-ADL评估一致性Kappa值为0.63。  (3)照护依赖量表可以用于衰弱老年人的照护需要评估。衰弱老年人照护依赖除了受年龄、平均月支出和文化程度的影响之外,还受穿衣困难(OR=6.853)、洗澡困难(OR=2.127)、入厕困难(OR=5.018)、站立困难(OR=6.348)、做饭困难(OR=2.310)、跌倒(OR=2.555)、四肢运动缓慢(OR=3.638)、运动功能受损(OR=2.460)和长期记忆障碍(OR=4.409)等因素的影响。  结论:  (1)照护依赖量表能够准确评估老年人的照护需要,可以将该量表用于护理程序的评估阶段,作为评估老年人照护需要的测量工具;  (2)评估衰弱老年人的照护需要时,除了需要对其日常生活活动能力和认知能力进行评估以外,还需要考虑衰弱综合征和共患病对照护需要的影响。
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