目的：观察脑出血血肿扩大的基本特点，探讨血肿扩大的相关因素，特别是脑出血患者急性期血糖水平与血肿扩大的确切关系，并了解早期高血糖及糖化血红蛋白与脑出血患者近期预后有无关系。方法：1、前瞻性连续登记2010年6月至2011年10月在蚌埠医学院附属连云港第二人民医院和第一附属医院神经内科住院的所有脑出血患者，纳入发病24小时内入院，符合脑出血诊断标准、入组标准的脑出血患者。2、参照2010年美国糖尿病协会（ADA）建议的糖尿病诊断标准进行分组：血糖正常组、血糖异常组和高血糖组。3、收集患者一般临床特征、CT特征、入院即刻血糖、糖化血红蛋白及出凝血指标。4、记录患者入院后的即刻及每2小时1次共7个点的血糖。5、采用美国国立卫生院卒中评分(National institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)，格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale，GCS)评价患者神经功能。6、观察指标：(1)住院期间血肿扩大的发生率；(2)随访期末的不良结局(死亡或残疾)率：采用改良的Rankin量表(mRS)进行评分。7、数据分析：对患者一般临床特征、CT特征、血糖、糖化血红蛋白等进行单因素分析，筛选出与血肿扩大可能的相关因素。计数资料采用卡方检验；计量资料经检验服从正态分布及方差齐性后进行T检验，对等级变量做Mann-Whitney非参数检验；计数资料的两组或多组比较分别采用卡方检验和方差分析；对单因素分析后可能的相关因素进行多因素Logistic回归分析；多因素分析判断早期血糖水平、糖化血红蛋白是否是预后不良的独立危险因素。8、采用多因素分析时根据变量的不同采用binary Logistic或ordinal Logistic回归分析。结果：1、共纳入符合标准的脑出血患者155例，男性92例(59.4%)，女性63例(40.6%)，年龄范围34～86岁，平均年龄62.64±12.37岁；其中有28例发生了血肿扩大，发生率18.1%；发病6小时内入院的脑出血患者95例，有21例发生血肿扩大，占所有血肿扩大患者的75.0%；死亡5例(3.2%)，包括住院期间死亡2例、转神经外科手术期间死亡2例、1月末随访死亡1例。2、在首次血肿体积方面，方差分析结果显示，三组之间无统计学意义(P>0.05)；在血肿扩大方面，高血糖组与血糖正常组和血糖异常组之间有统计学意义(P<0.05)。进一步统计分析显示，当血糖水平大于10.0mmol/L时可能更容易发生血肿扩大。3、单因素分析显示与血肿扩大的可能因素有：入院首次血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、发病至首次CT时间、血肿形态、高血压史、糖尿病史、饮酒史、入院NIHSS分值；多因素分析结果显示：入院首次血糖是血肿扩大的独立危险因素，早期血糖水平增高发生早期血肿扩大的几率增加1倍(OR2.006，95%C.I.1.241～8.720)；另外发病至首次CT时间和血肿形态是血肿扩大的独立危险因素。4、Mann-Whitney秩和非参数检验分析显示：血肿扩大使患者的神经功能损害加重(P=0.006)。5、对脑出血患者1月末随访不良结局进行多因素Logistic回归分析，结果显示：入院首次血糖是影响患者1月末随访不良结局的独立危险因素(P0.014，OR1.277，95%C.I.1.013～4.985)，而糖化血红蛋白(HbA1c)不是其独立危险因素(P0.092)。结论：(1)脑出血患者急性期血糖是血肿扩大的独立危险因素，也是影响1月末不良结局(死亡/残疾)的独立危险因素；当血糖水平≥10.0mmol/L时可能更容易发生血肿扩大。(2)糖化血红蛋白(HbA1c)是血肿扩大的可能危险因素，不是其独立危险因素，也不是影响1月末不良结局(死亡/残疾)的独立危险因素。本研究样本量相对较小，因此需要扩大样本量、延长随访时间进一步研究早期血糖水平、糖化血红蛋白与血肿扩大和预后的关系。