【摘 要】
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目的:外周血炎症指标与多种恶性肿瘤的预后相关,本研究拟探讨术前外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对上尿路上皮癌(Upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的预后评估价值以进一步指导临床诊疗方案的制定。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2012年12月至2018年12月收治的已行UTUC根
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目的:外周血炎症指标与多种恶性肿瘤的预后相关,本研究拟探讨术前外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对上尿路上皮癌(Upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的预后评估价值以进一步指导临床诊疗方案的制定。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2012年12月至2018年12月收治的已行UTUC根治术的患者的临床资料及随访资料,主要包括术前血常规(计算NLR),患者个人史(吸烟史、马兜铃酸摄入史)、手术方式、术后详细病理资料(肿瘤位置、病理分期、病理分级、淋巴结浸润)以及术后出现复发及死亡的时间。采用ROC曲线分析获得NLR的最佳分界点,进而分为高NLR组和低NLR组。采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归分析比较两组患者的术后总体生存期(Overall survival,OS)、肿瘤特异生存期(Cancer-specific survival,CSS)。结果:本研究共纳入148例UTUC患者,其中男性患者90例,女性患者58例。年龄分布34~90岁,中位数67岁。59例出现复发或转移,37例死亡。中位随访时间为27个月。手术方式中,开放术式38例,腔镜术式110例。肿瘤所在位置中,肾盂66例,输尿管78例,两处均累及4例。肿瘤T分期中,≤T3者142例,T4者6例。肿瘤N分期中,淋巴结阳性者(N+)者11例。肿瘤分级中,低级别35例,高级别113例。NLR预测生存的最佳分界点为4.44,单因素及多因素分析显示NLR≥4.44(P<0.001,HR=5.096,95%CI:2.297~11.308;P=0.002,HR=4.401,95%CI:1.697~11.414)、开放术式、肿瘤高分期(T4)及高分级(G2)是影响UTUC患者OS及CSS的独立危险因素。生存曲线显示低NLR组比高NLR组拥有更佳的OS(P=0.001)和CSS(P=0.017)。结论:术前外周血炎症指标NLR是影响UTUC预后的独立危险因素,高NLR提示预后较差。对于术前高NLR值的患者应制定更严格的随访方案,以提高患者术后生活质量、延长生存周期。
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