论文部分内容阅读
目的:观察电针对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠的膀胱功能及髓内细胞中细胞色素C(Cyt-C)、凋亡蛋白酶活化因子-1(Apaf-1)及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)表达的影响,探讨其改善膀胱功能的部分作用机制,为临床应用提供部分理论依据。方法:雌性Sprague-Dawley大鼠60只,随机抽取24只分为假手术组和空白组各12只,假手术组仅暴露脊髓不切断,其余36只采用改良的脊髓横断法制作骶上脊髓损伤后神经源性膀胱模型,随机取24只成功模型分为模型组和电针组各12只。于造模后的第19天取大椎(DU14)、次髎(BL32)、中极(RN03)、三阴交(SP06)行电针干预,连续7 d后行尿流动力学检测,并用TUNEL法测定髓内细胞凋亡率、Western blotting测定脊髓组织中和Cyt-C、Apaf-1及Caspase-9和Caspase-3蛋白的表达情况。结果:1、与空白组和假手术组比较:(1)模型组HE染色光镜下膀胱逼尿肌肌纤维的数量和层次增加,固有层及黏膜层附近有炎性细胞浸润,部分细胞结构被破坏;膀胱基础压力、膀胱最大压力与漏尿点压均增加(P<0.01),膀胱最大容量及顺应性均降低(P<0.01);脊髓组织TUNEL阳性率显著升高(P<0.01);脊髓组织中Cyt-C、Apaf-1及Caspase-9和Caspase-3蛋白表达升高(P<0.01)。(2)电针组HE染色光镜下膀胱逼尿肌纤维化程度减轻,结构被破坏细胞数减少;膀胱基础压力、膀胱最大压力与漏尿点压均增加(P<0.05),膀胱最大容量及顺应性均降低(P<0.01);脊髓组织TUNEL阳性率显著升高(P<0.01);脊髓组织中Cyt-C、Apaf-1及Caspase-9和Caspase-3蛋白表达升高(P<0.05)。2、与模型组比较:电针组HE染色光镜下膀胱逼尿肌损害较轻;膀胱基础压力、膀胱最大压力与漏尿点压均明显降低(P<0.05),膀胱最大容量及顺应性均升高(P<0.01);脊髓组织TUNEL阳性率明显降低(P<0.01);脊髓组织中Cyt-C、Apaf-1及Caspase-9和Caspase-3蛋白表达量降低(P<0.05)。结论:电针大椎、次髎、中极、三阴交可增加骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠的膀胱最大容量及顺应性,降低膀胱基础压力与漏尿点压,改善膀胱功能,其作用机制可能与脊髓组织中Cyt-C、Apaf-1及Caspase-9和Caspase-3表达下调有关。