【摘 要】
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目的 在现代医学中,体外受精-胚胎移植技术（In vitro fertilization-embryo transfer technology,IVF-ET）为辅助生殖技术（Assisted reproductive technology,ART）的一种已经成为治疗不孕不育的有效手段。近30年间,中国的ART迅猛发展,目前的技术水平及应用范围已经接近国际最先进的水平。尽管如此,新鲜胚胎移植的效率仍
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目的 在现代医学中,体外受精-胚胎移植技术（In vitro fertilization-embryo transfer technology,IVF-ET）为辅助生殖技术（Assisted reproductive technology,ART）的一种已经成为治疗不孕不育的有效手段。近30年间,中国的ART迅猛发展,目前的技术水平及应用范围已经接近国际最先进的水平。尽管如此,新鲜胚胎移植的效率仍旧不高,还促使母婴的不良妊娠结局的风险增加。直至冷冻胚胎技术的出现,应用于ART中不仅提高了临床的妊娠率还改善了母婴的妊娠结局,但是该观点仍存在许多争议。因此本研究对冷冻胚胎移植的着床率、妊娠率、活产率及子代出生缺陷的发生率进行Meta分析。方法 计算机检索从数据库建立至今,收录于中国知网、万方医学网、PubMed、CBM、Cochrane、Embase、维普及 Web of science 数据库中有关新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植着床率、妊娠率及活产率、出生缺陷,单枚胚胎新鲜与冷冻胚胎移植有效率的相关研究文献。使用State14.0、Review Manager5.3处理有关数据,Q检验及I2检验判断异质性,无异质性时采用固定效应模型（Fixed effect model,FEM）,反之采用随机效应模型（Random effect model,REM）计算出95%的置信区间（Confidence Intervals,CI）及相对危险度（Relative risk,RR）。然后用Begg检验进行验证Meta分析的结果,如果漏斗图大致对称及Begg检验P＞0.05,表示Meta分析的结果不存在发表偏倚,说明结果基本稳定可靠。反之,如果漏斗图不对称及Begg检验P＜0.05,表示Meta分析的结果存在发表偏倚,说明结果不可靠。结果 本研究共纳入了 15篇文献,均为队列研究,所涉及总的研究人数为182328例,其中实验组（冷冻胚胎移植组）为96608例,对照组（新鲜胚胎移植组）为85720例。Meta分析结果显示:（1）冷冻胚胎移植与新鲜胚胎移植相比子代出生缺陷的风险不会增加,汇总RR值为0.98,95%的CI为0.79-1.21,P=0.85,两组之间结果无统计学差异;（2）冷冻胚胎移植与新鲜胚胎移植相比不会降低胚胎的着床率,汇总RR值为0.96,95%的CI为0.81-1.14,P=0.68,两组之间差异无统计学差异;（3）冷冻胚胎移植与新鲜胚胎移植对胚胎的妊娠率相同,汇总RR值为1.00,95%的CI为0.89-1.12,P=0.98,两组之间差异无统计学差异;（4）与新鲜胚胎移植相比较,冷冻胚胎移植不会降低胚胎的活产情况,汇总RR值为0.94,95%的CI为0.90-0.98,P=0.007,两组之间差异有统计学意义;（5）单枚冷冻胚胎移植相比于单枚新鲜胚胎移植,对于ART的有效率几乎相等,汇总RR值为1.01,95%的CI为0.99-1.04,P=0.28,两组之间结果无统计学意义;结论冷冻胚胎移植不会增加子代出生缺陷的风险。冷冻胚胎移植与新鲜胚胎移植相比不会降低胚胎的着床率、妊娠率及子代活产率,冷冻单枚胚胎移植（Single embryo transfer,SET）相比于新鲜SET对于ART的有效率的不利影响较轻微,两者的有效率几乎接近。
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