经后路复位椎间融合、椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症

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背景资料腰椎滑脱症由退行性变、峡部裂、创伤、发育不良及病理等原因造成,是引起下腰痛及腰腿痛的主要原因之一,严重影响人们的日常生活和工作。自Kilan于1854年首先提出腰椎滑脱的名称以来,随着放射诊断学、解剖学和脊柱内固定器械及手术技术的提高,对该病有了比较深入的认识和外科解决办法。腰椎滑脱引起临床症状的主要原因有:滑脱时腰椎不稳定,椎体向前滑移,在相邻椎体后缘形成阶梯,直接压迫马尾神经;滑脱椎上关节突前移,突入上位椎间孔,致椎间孔狭窄,压迫神经组织;椎弓峡部损伤后的纤维组织增生亦对周围神经造成挤压和刺激:退行性变伴椎管狭窄,椎间盘退变。脊柱滑脱症的治疗原则是通过融合,保持脊柱的稳定性,尽可能恢复解剖序列,解除产生疼痛症状的原因。自上世纪70年代以来,随着椎弓根钉、脊柱融合技术的成熟,腰椎峡部不连及滑脱的手术方法有了进一步发展。目的评价经后路腰椎椎体间植骨融合术(PLIF)加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效及其适应证。方法选择13例有严重神经根症状的腰椎滑脱症患者采用后路全椎板减压,椎间植骨融合,椎弓根钉复位固定手术,观察复位情况、融合情况、客观疗效评价及并发症等。随访时间4-48个月,完全复位10例,部分复位3例。全部患者均获得骨性融合。疗效评价:优10例,良2例,可1例。结论经后路椎间植骨融合加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症复位率、融合率高,临床疗效满意。椎间单纯植骨与使用椎间触合器一样有较高的融合率,能减少医疗费用,两种植骨方法各有优缺点。
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