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目的:老年患者因为生理功能逐渐减退,心功能和心储备日益减低,血管硬化,弹性储器作用减弱,在麻醉诱导期极易出现血流动力学不平稳。主要表现为麻醉药物诱导后的低血压和气管插管后的高血压。而血流动力学的不平稳,尤其是麻醉诱导后的血压减低,可以导致组织灌流不足,增加了麻醉相关的风险和死亡率。米力农是一种常用的磷酸二脂酶3抑制剂,通过提高心肌和血管中环磷酸腺苷(cyclic Adenosine 3′,5′-mono-phosphate,c AMP),达到提高心肌收缩力和扩张血管的目的。本研究将使用无创心排量监测阻抗式心动描记法(Impedance cardiography,ICG),观察并证实麻醉前静脉注射小剂量米力农是否有助于维持老年患者麻醉诱导期血流动力学平稳。方法:择期手术需行全身麻醉的老年患者60例,年龄65-75岁,ASAⅠ~Ⅱ级,心功能Ⅰ~Ⅱ级,体重37~91 kg,身高150~178 cm。采用随机数字表法,将患者随机均分为米力农组(M组)和对照组(C组),M组于麻醉诱导前10 min经静脉缓慢注射米力农负荷剂量50μg/kg(0.9%生理盐水稀释至20ml),再输注米力农0.375μg/kg/min 30min,C组注射相同容量的生理盐水。两组均予以依托咪酯0.3mg/kg、舒芬太尼0.4ug/kg、罗库溴铵0.6mg/kg诱导,罗库溴铵给药3分钟后行气管插管术。记录两组患者米力农用药前(T0)、用药后(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)、10min(T6)各个时间点的SBP、DBP、HR、CO、CI、SVR和TFC,并记录诱导时补液量,去氧肾上腺素及麻黄碱的用量,术前及术后血小板的数量,及不良反应如头痛,室性心律失常的发生。结果:两组患者性别、年龄、体重、ASA分级、心功能分级等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,M组患者T0时点各血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05)。T1~T6时点CO、CI均明显增加(P<0.05)。T1、T3时点MAP明显降低(P<0.05),其余各时点MAP差异无统计学意义(P>0.05)。T1时点HR明显增加(P<0.05),其余各时点HR差异无统计学意义(P>0.05)。T1~T6时点SVR均明显降低(P<0.05)。各时点TFC差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时点比较,M组患者T1和T3时点CO、CI均明显增加(P<0.05),其余各时点CO、CI差异无统计学意义(P>0.05)。T3、T4时点MAP差异无统计学意义(P>0.05),其余各时点MAP明显降低(P<0.05)。T1时点HR明显增加(P<0.05),T2时点HR明显降低(P<0.05),其余各时点HR差异无统计学意义(P>0.05)。T1~T6时点SVR均明显降低(P<0.05)。T1~T6时点TFC差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时点比较,C组患者T1时点各血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T5、T6时点CO、CI明显降低(P<0.05),其余各时点差异无统计学意义(P>0.05)。T3时点MAP明显升高(P<0.05),T4时点MAP差异无统计学意义(P>0.05),其余各时点MAP明显降低(P<0.05)。T2时点HR明显降低(P<0.05),其余各时点HR差异无统计学意义(P>0.05)。T4时点SVR差异无统计学意义(P>0.05),其余各时点SVR明显降低(P<0.05)。T1~T6时点TFC差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,M组患者血管活性药物的用量明显减少(P<0.05)。血小板的数量变化无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生室性心律失常和头痛。结论:麻醉前静脉注射小剂量米力农可以提高患者的心输出量,降低外周血管阻力。对麻醉药物诱导后的心输出量减低有着一定的抑制作用,使老年患者的麻醉诱导期血流动力学较为平稳。