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目的:通过Ⅱ期临床试验研究,对参蛭通脉软胶囊治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)的临床安全性与有效性作出初步评价,并为Ⅲ期临床试验提供依据。
方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照多中心临床试验的设计方法,由国家食品药品监督管理局认定的5家药物临床研究机构协同完成。选择符合冠心病心绞痛(气虚血瘀证)西医诊断标准及中医辨证分型标准,年龄在18~70岁之间的患者240例,采用区组随机,按照1∶1比例分为试验组与对照组。
给药方案:试验组:参蛭通脉软胶囊,口服,4粒/次,3次/日。对照组:参蛭通脉软胶囊安慰剂,口服,4粒/次,3次/日。疗程:28天。
疗效性指标:(1)心绞痛疗效(2)心电图疗效(3)运动平板试验(4)中医证候疗效(5)硝酸甘油停减率(6)单项症状安全性指标:血、尿、大便常规化验,肝、肾功能,心电图检查整个试验过程安排1次筛查、3次访视。筛查(-7天内)安排在患者签署知情同意书后,进行相应的问诊、体检,病例筛选入组。第1次访视(0天),如果患者符合入选标准,将按顺序分配给一个药物编号(即随机编号);第2次访视(14±2天)安排在患者用药第2周末,对临床症状的改善进行检测;第3次访视(28±4天)安排在患者用药第4周末(试验结束时),对临床症状的改善及实验室指标进行检测,评价药物的安全性与有效性。
结果:
1.心绞痛疗效评价:试验组显效率19.09%;对照组显效率8.04%;两组间比较及按中心分层的CMH卡方检验结果显示,试验组与对照组组间差别有显著统计学意义(P<0.05),试验组显效率高于对照组。
2.心电图疗效评价:试验组显效率24.07%;对照组显效率15.60%;两组间比较及按中心分层的CMH卡方检验结果显示,两组间差别有统计学意义(P<0.05),试验组显效率高于对照组。
3.运动平板试验疗效评价:试验组低中风险率100.00%;对照组低中风险率93.34%两组间比较及按中心分层的CMH卡方检验结果显示,两组间差别无统计学意义(P>0.05)。
4.中医证候疗效评价:试验组显效率45.46%;对照组显效率24.11%;两组间比较及按中心分层的CMH卡方检验结果显示,两组间差别有统计学意义(P<0.05),试验组显效率高于对照组。
5.硝酸甘油停减率疗效评价:试验组有效率93.84%;对照组有效率46.38%;两组间比较及按中心分层的CMH卡方检验结果显示,两组间差别有统计学意义(P<0.05),试验组有效率高于对照组。
6.单项症状疗效评价:各项症状试验组与对照组组间比较,除气短(PPS人群)外,两组间差别有统计学意义(P<0.05)。各项症状相对基线的差值,除发作次数、气短、自汗外,组间差别有统计学意义(P<0.05)。
7.安全性指标及不良反应综合评价结论:在整个试验过程中共发生不良事件4例,但均与试验药无关;试验组和对照组治疗前后血、尿、便常规,肝、肾功能未见有临床意义的异常变化,说明试验药物在正常剂量下基本无毒副作用,安全性好。
结论:参蛭通脉软胶囊治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证),临床使用安全有效。