【摘 要】
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目的:研究血清肝素结合蛋白（HBP）与降钙素原（PCT）联合检测对脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI）患者28天死亡风险的评估价值。方法:对2020年7月至2022年2月经急诊病房诊治的75名脓毒症相关急性肾损伤病人进行了回顾性的研究。将SA-AKI患者按诊断后第28天转归情况分为生存组51例和死亡组24例。所有患者采集入院后24h内的静脉血和动脉血。比较生存组和死亡组患者的临床资料和HBP、PC
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目的:研究血清肝素结合蛋白（HBP）与降钙素原（PCT）联合检测对脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI）患者28天死亡风险的评估价值。方法:对2020年7月至2022年2月经急诊病房诊治的75名脓毒症相关急性肾损伤病人进行了回顾性的研究。将SA-AKI患者按诊断后第28天转归情况分为生存组51例和死亡组24例。所有患者采集入院后24h内的静脉血和动脉血。比较生存组和死亡组患者的临床资料和HBP、PCT等生化参数。对定量资料进行正态检验,运用单因素分析和多因素Logistic回归分析临床资料,判断HBP、PCT与SA-AKI患者28天死亡的相关性;对SA-AKI患者预后的独立影响因素运用森林图直观的比较;描绘受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价生物标志物血清HBP、PCT及两者联合检测对SA-AKI患者28天死亡风险的预测价值。结果:1、脓毒症相关急性肾损伤患者单变量影响因素包括APACHEⅡ评分（Z=-3.026,P=0.002）,SOFA评分（t=-3.146,P=0.002）,ICU住院时长（Z=-4.029,P=0.001）,是否行机械通气支持治疗（x2=9.571,P=0.002）,是否使用血管活性药物（x2=6.771,P=0.009）,HBP水平（Z=-3.544,P=0.001）,PCT水平（Z=-5.151,P=0.001）,Lac水平（Z=-2.437,P=0.015）,在统计学上存在显著差异。2、多因素Logistic回归分析结果表明脓毒症相关急性肾损伤患者的独立影响因素包括HBP水平（OR=1.155,95%CI 1.007-1.325,P=0.039）、PCT水平（OR=2.698,95%CI 1.003-7.254,P=0.049）、ICU住院时长（OR=0.379,95%CI 0.144-0.995,P=0.049）。3、ROC曲线分析结果显示,血清HBP最佳截断值为65.815ng/m L时,AUC为0.755、诊断灵敏度为58.3%、特异度为78.4%;PCT最佳截断值为20.670ng/m L时,AUC为0.871、诊断灵敏度为100%、特异度为64.7%。二者联合检测的AUC为0.903、灵敏度为100%,特异度为70.6%。结论:1、高水平的血清HBP和PCT是SA-AKI患者28天死亡的独立危险因素。2、血清HBP、PCT水平可作为SA-AKI患者28天死亡风险的评价指标。3、HBP联合PCT检测预测SA-AKI患者28天死亡风险效能最佳。
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