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目的:分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者发生心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)的危险因素,探讨甘油三酯(triglyceride,TG)/高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)在评估CKD患者发生CVD风险方面的价值。方法:收集2016年7月至2017年1月由宜昌市第一人民医院肾内科收治住院的CKD患者,记录患者的一般资料,包括年龄、性别、身高、体重、血压、个人史、现病史、既往史等,临床资料包括血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿酸(uric acid,UA)、二氧化碳(carbon dioxide,CO2)、肾小球率过滤(glomerular rate filtration,GFR)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(alpha-hydroxybutyric dehydrogenase,α-HBDE)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、肌钙蛋白I(Troponin I,Tn I)、脑尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、心电图、心脏彩超、血管彩超等指标和辅助检查。身体质量指数(body mass index,BMI)根据身高体重计算,TG/HDL-C用血清TG和HDL-C的测量值进行计算。GFR依据标准应用简化的肾脏病饮食调整(modification of diet in renal disease,MDRD)方程进行估算。随访2年,入选的CKD患者根据发生CVD的情况,主要包括冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)、左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)、充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)、大血管动脉粥样硬化性疾病(large vessel atherosclerosis,LAD),分为发生组(CKD患者发生CVD组)和未发生组(CKD患者未发生CVD组),分别整理两组的数据,通过Logistic回归分析筛选危险因素,使用ROC曲线及敏感度和特异度分析,评估TG/HDL-C在CKD患者发生CVD风险中的诊断价值。结果:(1)CKD患者一般资料比较:发生组患者平均年龄为66.48±11.86岁,未发生组患者平均年龄为48.93±14.01岁,差异有统计学意义(P<0.001)。在性别、BMI、血压方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)CKD患者实验室指标比较:发生组患者Scr为156.43±103.66umol/L,未发生组患者Scr为112.08±83.04umol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。发生组患者BUN为11.86±7.94mmol/L,未发生组患者BUN为8.37±6.23mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。发生组患者GFR为51.28±27.39 ml/(min·1.73m~2),未发生组患者GFR为76.09±31.81ml/(min·1.73m~2),差异有统计学意义(P<0.05)。发生组患者HDL-C为1.27±0.28mmol/L,未发生组患者HDL-C为1.48±0.42mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。发生组患者TG/HDL-C为1.05±0.41,未发生组患者TG/HDL-C为0.86±0.34,差异有统计学意义(P<0.05)。而在CO2、UA、TC、TG、LDL-C、LDH、α-HBDE、CK、CK-MB方面,发生组与未发生组相比,差异无明显统计学意义(P>0.05)。(3)危险因素回归分析:TG/HDL-C(P=0.012,OR=4.468,95%CI=1.382-14.445)、年龄(P=0.000,OR=1.113,95%CI=1.069-1.159)是CKD患者发生CVD的危险因素。(4)ROC曲线分析:TG/HDL-C对应的ROC曲线下面积为0.714,95%的可信区间是(0.618-0.809),P<0.001;年龄对应的ROC曲线下面积为0.807,95%的可信区间是(0.762-0.84),P<0.001。(5)敏感性及特异性分析:在CKD患者发生CVD风险中,TG/HDL-C的最佳界值为0.885,对应的敏感度为77.3%,特异度为62.4%;年龄的界值为57.50岁,对应的敏感度为86.4%,特异度为72.8%。结论:(1)年龄、TG/HDL-C是CKD患者CVD发生的危险因素。(2)年龄达到57.5岁及以上的CKD患者要高度警惕CVD的发生。(3)TG/HDL-C可以作为早期评估CKD患者发生CVD的参考指标,当TG/HDL-C为0.885时对CKD患者CVD的诊断有意义。