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第一部分26例宫颈小细胞癌临床病理特点与预后分析目的:针对宫颈小细胞癌的临床病理特征、生存情况以及预后因素展开回顾性分析,为临床治疗提供参考。方法:收集了2014年2月至2018年6月,在南京医科大学附属肿瘤医院确诊宫颈小细胞癌患者的临床资料和随访结果,共26例患者纳入分析。所有患者均经组织病理及免疫组化确诊,检测病理免疫组化诊断标记物突触素、嗜铬粒蛋白A,及神经细胞粘附分子56,并接受人乳头瘤病毒感染状态检测。Kaplan-Meier法计算生存,Log-rank、Cox回归进行单、多因素分析预后影响因素。结果:中位随访37个月,3年总生存(OS)率为38.5%。患者的中位年龄45岁,FIGO分期Ⅰa~Ⅱa期9例,Ⅱb~Ⅳ期17例,15例患者合并HPV感染(13例HPV18感染,2例HPV16感染)。10例接受手术联合放化疗综合治疗模式的患者生存明显优于16例行一种或两种治疗的患者。单因素分析显示,HPV感染阳性的患者生存率相比HPV阴性者有下降趋势,但是未达统计学差异(p=0.171);突触素、嗜铬粒蛋白A,及神经细胞粘附分子56,三项免疫组化诊断标记物阳性患者与两项阳性者相比,生存率无统计学差异(p=0.765);而Ki-67(>30%)、突触素表达、FIGO分期、淋巴结转移和脉管癌栓与患者生存率具有相关性。多因素分析显示,FIGO分期及淋巴结转移是影响宫颈小细胞癌患者总生存的独立预后因素。结论:宫颈小细胞癌患者生存期短,初诊分期Ⅱb期以上、合并淋巴结转移、脉管癌栓提示预后较差。采用综合治疗的患者生存率具有优势,推荐所有分期患者使用。第二部分宫颈小细胞癌新辅助化疗的Meta分析目的:探讨术前增加新辅助化疗(NACT)对宫颈小细胞癌患者生存预后的影响。方法:在Pub Med、Web of Science、EMBASE、Cochrane、万方数据库(WFSD)、CNKI数据库中检索了2019年6月1日前与SCCC新辅助化疗有关的研究。对研究中患者的一般情况、生存结果、危险比(HR)及其95%的置信区间进行了数据提取,并运用R语言v5.6.2进行meta分析。主要研究终点是总生存(OS)。异质性分析采用Q检验和I2进行评估。由两名研究者通过纽卡斯尔-渥太华量表对研究质量进行评估。结果:共有8项队列研究纳入最终分析,总计270例SCCC患者。全部8项队列研究对OS进行了描述,其中4项研究对PFS进行了描述。分析的结果显示对于SCCC患者,相比单纯手术或手术+术后辅助治疗,术前增加NACT未明显提高患者OS(HR 1.84,95%CI 1.24-2.74),对早期SCCC进行亚组分析得到了类似的结果。异质性分析的结果提示异质性小(Q检验OS:I2=0%,P=0.75)。结论:针对SCCC患者进行新辅助化疗Meta分析,在手术前增加NACT未能显著改善患者总生存,特别早期SCCC患者存在不利于生存趋势。本研究为开展SCCC临床研究和综合治疗模式的优化提供了参考,早期患者NACT应慎用。