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目的:研究冠心病患者中红细胞膜总胆固醇含量(CEM)水平的变化及其对急性冠脉综合征(ACS)的预测价值。背景:急性冠脉综合征中斑块破裂部分主要取决于脂核的大小,病理组织学研究证实由红细胞膜转运并定位于动脉粥样硬化脂核中的游离胆固醇也导致了脂核的增大。方法:选择本院2007年9月至2008年2月的患者70例,对照组为阵发性室上速患者(n=25),稳定型心绞痛组(n=15),急性冠脉综合征组(n=30)。常规测定血常规、血脂和C反应蛋白(CRP),CEM采用酶法测定,蛋白测定采用Bradford法。采用SPSS 13.0软件进行统计分析,P﹤0.05认为差异有统计学意义。对于二组间连续变量统计分析采用t检验或U检验,单变量生化指标与冠心病状态(稳定型心绞痛和ACS)之间的关系采用单变量和多变量Logistic回归分析统计,CEM水平与血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平的关系采用线性回归分析,亚组分析接受和未接受他订治疗的患者CEM水平的差别。结果:1. CEM水平在非冠心病组(54.5 mmol/mg,25～81 mmol/mg)和稳定型心绞痛组(55.3mmol/ /mg,34～82 mmol/mg)相似,统计学分析两组间结果无意义(p=0.06)。在ACS组(142.4mmol/mg,96～188mmol/mg)高于非冠心病组和稳定型心绞痛组,差别有统计学意义。2.单变量Logistic回归分析显示增高的CEM、CRP水平都能作为ACS的预测因子,并且CEM的预测价值大于CRP。而β受体阻滞剂、阿司匹林都能作为预防ACS的保护因子,统计学分析差别均有显著意义。多变量Logistic回归分析显示CEM预测ACS的能力仍大于其它指标。3.相关性分析显示CEM水平与血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均无相关性。亚组分析对于稳定型心绞痛和ACS两组中接受他汀类药物治疗的患者(n=17,89.06 mmol/mg,34～126 mmol/mg)与未接受他汀类药物治疗的患者(n=28,128.10mmol/mg,38～188 mmol/mg)相比P=0.006,表明亚组之间差别有统计学意义。结论:1.CEM水平在非冠心病和稳定性心绞痛人群中的正常范围为29.25～81.85mmol/mg,在ACS患者中明显增高。2. CEM水平与血清TC水平不相关,并且独立于血清TC水平。3.CEM水平的增高能作为预测易损斑块和ACS的一个新指标。4.他汀类药物能降低冠心病患者CEM水平并独立于降血清TC水平。