厦门地区儿童流行性感冒的中医证候学相关研究

来源 :福建中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chenyi686
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目的:采用数据挖掘技术中的关联规则方法对厦门小儿流行性感冒的中医证候进行相关规律分析并通过聚类方法对厦门地区小儿流行性感冒进行中医证型的归纳。通过探索小儿流行性感冒中医症状间的相互联系,并分析相关主要证候要素,深入总结证候要素间的关联关系,最终归纳总结厦门地区小儿流行性感冒的中医证候分布规律,以期为厦门地区儿童流行性感冒的中医诊治和临床研究提供数据支持和参考。方法:本课题采用横断面研究,选取2019年1月至2019年12月期间在厦门市中医院就诊的流行性感冒患儿共408例。通过专家设计的量表对患儿进行症状评估,并记录患儿的实验室辅助检查数据。将相关资料通过Microsoft Excel建立数据库,通过R语言及SPSS 25对数据进行关联规则分析和聚类总结并实现数据可视化,在中医理论的指导下,对厦门地区小儿流行性感冒的中医证候规律进行研讨。结果:1.一般资料:(1)性别因素:408例患儿中男性患儿233例,占57.1%;女性患儿175例,占42.9%,男女性别比例1.33:1,经分析,性别在流感类型分布中差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)年龄因素:408例患儿中年龄最小1岁,最大14岁,4至8岁儿童患病最多,平均患病年龄7.55岁。经分析,年龄与发病率无统计学意义(P>0.05);患儿发病年龄与流感类型存在统计学差异(P<0.05),甲型流感病毒的平均发病年龄为7.34岁,乙型流感病毒的平均发病年龄为8.206岁。(3)病原学特点:该年度以甲流居多,甲流患儿311例,占76.2%,乙流患儿97例,占23.8%。(4)发热情况:甲流患儿的平均最高体温为39.23±0.65℃,乙流患儿的平均最高体温为39.13±0.60℃,经检验,P=0.189,差异无统计学意义。甲流就诊前平均发热时长为23.40±16.22小时,乙流就诊前平均发热时长为28.99±21.72,经检验P=0.007,差异具有统计学意义。(5)流感病毒类型与临床检验指标的关系:流感病毒类型与白细胞计数差异无统计学意义(均P>0.05);流感类型与中性粒细胞百分率、淋巴细胞百分率、CRP差异有统计学意义(均P<0.05)。2.证候特点本次共纳入流感患儿408例,根据频数表所示,出现频次前十的症状从高到低分别为:发热、咽红、倦怠乏力、咳嗽、纳差、舌红、流涕、口干渴、恶寒、鼻塞。3.证型分布特点本研究中关联规则聚类,将所收集病例证型分为四类,分别为风热夹湿证(100例)、风热犯卫证(198例)、外寒里热证(70)、外邪犯胃证(39例)。4.甲乙流证候关联分析甲流症状中苔薄黄、脉浮数、小便黄、流清涕、饮食欠佳、轻倦怠、高热与舌红关系紧密,其中高热与舌红关系最为密切;舌红,脉滑数与苔薄黄关系紧密;舌红,苔薄黄与脉滑数关系紧密;高热、偶有咳嗽、偶有头痛与咽淡红关系紧密。乙流症状中苔薄黄、微恶寒、脉滑数、偶有头痛、偶有喷嚏、轻倦怠、饮食欠佳、中度发热、流清涕、咽淡红、高热、尿黄、偶尔咳嗽、偶有鼻塞均与舌红关系紧密。结论:1、一般情况:性别在流感类型及各中医证型分布中无差异,年龄与发病率无差异,发病年龄与流感类型存在统计学差异2、病原学特点:该年度致病病原体甲流多于乙流。3、甲流患儿的就诊前热程较乙流患儿短,乙流的平均发热时间较甲流长。4、甲流的白细胞计数高于乙流;甲流的中性粒细胞百分率高于乙流;甲流的淋巴细胞百分率低于乙流。5、流感前十的症状从高到低分别为:发热、咽红、倦怠乏力、咳嗽、纳差、舌红、流涕、口干渴、恶寒、鼻塞。6、关联聚类分析显示当年厦门地区流感四大证型分别是为风热夹湿证、风热犯卫证、外寒里热证、外邪犯胃证。7、通过证候关联聚类分析显示甲乙流诸症均与舌质红关系密切。甲流时邪致病特点为热象重,邪在肺卫。乙流时邪致病特点为热象轻,邪在咽喉。
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