目的难治性青光眼是指经最大耐受量的药物、激光、常规滤过手术仍不能控制眼压的一类青光眼,难治性青光眼临床治疗棘手,目前临床上常用于难治性青光眼治疗的方法有青光眼引流装置植入术,睫状体冷冻术,经巩膜睫状体激光光凝术、内窥镜下睫状体激光光凝术等,这些手术虽降眼压效果确切,但或并发症较多,或操作复杂。利用高强度聚焦超声破坏睫状体的超声睫状体成形术(UCP)是近5-10年兴起的一种较新的难治性青光眼治疗方法,在欧洲、印度等地应用已较广泛,有较好的安全性及有效性的。但其在我国应用较少,本文探讨UCP治疗难治性青光眼的有效性及安全性,并初步探讨不同类型难治性青光眼对UCP的治疗反应。方法前瞻性自身前后对照研究。入组就诊于安徽医科大学第一附属医院眼科门诊的难治性青光眼患者36人36眼(新生血管性青光眼24例,开角型青光眼2例,闭角型青光眼2例,外伤性青光眼8例),术前完成视力、Goldmann压平眼压、UBM、白到白、眼轴、裂隙灯等检查,采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)评估主观疼痛得分并记录。所有患者均顺利完成UCP手术,术后1天、7天、1月、2月、3月、6月行视力、Goldmann压平眼压、裂隙灯等检查,并记录术后主观疼痛得分。主要研究结果为手术成功率,手术成功标准按照世界青光眼协会(WGA)推荐的术后5≤IOP≤21mm Hg,或较基线眼压下降≥20%且≥5mm Hg。其余研究结果包括每次复查时眼压与基线眼压的比较、疼痛缓解情况、并发症情况等。结果全部患者眼压由术前平均53.61±12.4mm Hg降至术后最后一次复查时平均29.56±15.8mm Hg,平均眼压下降45%,差异有统计学意义。手术成功率77.8%(28/36人)。主观疼痛量表(0分无痛感,10分疼痛最剧烈)由术前平均5.69降至术后最后一次复查时0.86,差异有统计学意义。新生血管性青光眼患者术前平均眼压57.79±9.65mm Hg,术后最后一次复查平均眼压33.92±15.88mm Hg,平均下降率41.30%,手术成功率为75.00%(18/24人),其他类型青光眼患者术前平均眼压45.33±12.27mm Hg,术后最后一次复查平均眼压21.08±9.78mm Hg,平均下降率53.50%,手术成功率83.33%(10/12人)。两者眼压下降率差异有统计学意义,手术成功率差异无统计学意义。术中、术后并发症主要有术中疼痛(6例)、前房出血(2例)、巩膜印记(3例)、低眼压(2例)、结膜充血(24例)、结膜下出血(4例)。结论UCP可认为是一项有效的、安全的治疗难治性青光眼的手术,能为临床上难治性青光眼的治疗提供一种新的选择,同时UCP对新生血管性青光眼的手术效果似乎略差于其他类型难治性青光眼。