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目的分析急性肺栓塞(Acute pulmonary embolism,APE)住院患者的临床特征,探讨血清学、影像学等生物标志物在预测急性肺栓塞的危险分层中的临床作用。方法本研究为前瞻性横断面观察性研究,纳入肺动脉造影(Computed tomography pulmonary arteriography,CTPA)确诊的APE患者,研究指标包括患者人口学特征、临床表现与体征、实验室指标、影像学特征以及PESI评分,并分析患者入院科室分布情况。根据《2014欧洲心脏病协会(The European Society of Cardiology,ESC)指南》对APE患者危险分层的相关诊断标准,将APE患者划分为高危组和非高危组。分析比较两组患者的差异,采用单因素和多因素logistic回归分析,建立高危APE的预测模型。在受试者操作特征(ROC)图中,我们比较了使用这些参数预测APE患者不良预后的准确性,分别得到各测量值最大参数的截止值。结果本研究共纳入96例APE患者,其中男性53例(55.21%),女性43例(44.79%),年龄20~87岁,高危组22例,非高危74例。APE患者入院时科室分布所占比例情况如下:呼吸与危重症医学科占37.5%,重症监护室(Intensive care unit,ICU)占15.6%,血管外科占17.7%,康复科占5.2%、全科占5.2%,心脏外科占4.2%,老年科占3.1%,其它(如骨科、心内科、血液科、风湿科、内分泌科)共占11.5%。对不同危险分层的APE患者的临床特征及相关指标分析发现:高危组APE患者中,呼吸困难的发生率明显高于非高危组;有无肺基础疾病、血栓负荷、慢性阻塞性肺疾病急性加重史、呼吸困难、收缩压、双侧栓塞、PESI、血清生长转化因子-15(Growth and differentiation factor15,GDF-15)水平、中性粒细胞/淋巴细胞(The ratio of neutrophils to lymphocytes,NLR)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、乳酸脱氢酶(Lactic acid dehydrogenase,LDH)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在不同组别APE患者中差异有统计学意义(P值均<0.05);将以上差异有统计学意义的指标纳入多元Logistic回归分析后,结果显示:LDH(OR=1.041,95%CI:1.007~1.076)和GDF-15(OR=1.022,95%CI:1.003~1.041)是APE高危患者的独立预测因素。高危PE血清GDF-15和LDH的临界值分别为1017.4 pg/ml和388.5 U/L,敏感性和特异性分别为90.9%、86.5%和68.2%、97.3%。结论APE患者收治科室最多分布于呼吸与危重症学科;呼吸困难在高危组APE的发生率明显高于非高危组,入院时LDH及血清GDF-15水平均增加了APE患者高危风险,并提示不良预后;血清GDF-15、LDH及其联合因素对APE高危患者的截断值分别为1017.425pg/ml、388.50U/L及1420.915。