推行国家基本药物制度是新医改的的五项重点工作之一,本文以调研国家基本药物制度试点地区的郴州市北湖区、苏仙区、资兴市、桂东县等四县、市、区国家基本药物制度实施初期状况为依据,发现郴州市在实施国家基本药物制度过程中的成功经验,并找出该市基本药物制度执行过程中在基本药物认知、采购、配送与供应、使用以及补偿等方面存在的问题,分析并借鉴世界其他各国(发展中国家与发达国家)在国家基本药物制度实施中的经验,为该制度在我国进行新医改后的顺利实施提供理论、政策和实证依据。本文主要研究:1. 36所基层医疗卫生机构(乡镇卫生院和政府举办的社区卫生服务中心)医务人员国家基本药物认知情况;基层医疗卫生机构国家基本药物制度的组织实施状况;国家基本药物的采购和供应状况、临床使用状况、监督状况、国家针对药品零差率销售后的补偿状况;国家基本药物制度对老百姓的影响;国家基本药物制度对医生的影响;国家基本药物制度的实施对医院门急诊、业务收入等方面的影响;2.分析世界其他国家(发展中国家与发达国家)的国家基本药物政策的主要内容及其实施效果,归纳其成功之处;3.基于郴州市国家基本药物制度实施初期的现状研究,分析并借鉴其他国家基本药物实施的成功经验,提出理论建议。研究综合采用文献研究、定性分析与定量分析、定性访谈等方法,借鉴国际上国家基本药物制度实施的成功经验,在对比分析的基础上,为国家基本药物制度的下一步实施提供理论和实证依据。研究发现,郴州市国家基本药物制度的实施取得了可喜的成果:1.患者受益明显;2.“以药养医”现象得到初步改善;3.医务人员不合理用药大大减少;4.基层医疗卫生机构财政投入显著增加;5.基层医疗卫生机构业务量明显增加。同时,郴州市在推行国家基本药物制度过程中也暴露出了一些问题:1.国家基本药物种类少导致患者逆向流动;2.基本药物制度配套措施不完善;3.部分国家基本药物价格高;4.国家基本药物制度相关政策宣传力度不够;5.基层医疗机构补偿缺乏科学性与及时性。针对郴州市推行国家基本药物制度过程中存在的问题:本文提出了以下可行性的建议,以推进国家基本药物制度的顺利实施:1.适当增加基本药物品种;2.加大财政投入并落实财政综合补偿措施;3.完善实施国家基本药物制度的配套措施;4.合理核定国家基本药物价格;5.促进国家基本药物的生产与使用;6.加强国家基本药物制度实施过程考核评估。