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目的:对急性缺血性脑卒中患者远期预后的影响因素进行前瞻性病例对照研究。方法:连续性收集大连医科大学附属第一医院神经内科重症监护病房2012年2月至2014年2月期间入院的急性脑梗死患者60例,将其分为溶栓组与对照组,溶栓组给予静脉注射用重组人组织纤维蛋白溶酶源激活剂rt-PA(爱通立,德国勃林格殷格翰公司生产)。对照组入院立即予阿司匹林口服抗血小板治疗。上述两组均予24h后复查头CT或者头MRI并予常规治疗,包括改善循环、促进脑细胞代谢、预防并发症等支持治疗等。结果:1生活质量的影响因素分析:1.1生活质量的单因素分析:年龄、rt-PA治疗、饮酒、BI指数、mRS评分与SS-QOL评分总分存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05或P<O.01)。1.2生活质量的多元逐步回归分析:BI指数大小对生活质量具有预测作用,存在正相关。1.3生活质量各领域的多元逐步回归分析:饮酒对SS-QOL评分各亚项中的视力1个领域影响显著,rt-PA对SS-QOL评分各亚项中的家庭角色、活动、自理能力及上肢功能4个领域影响显著,BI指数对SS-QOL评分各亚项中的精力、家庭角色、语言、活动、情绪、个性、自理能力、社会角色、思维、上肢功能、视力及工作/劳动11个领域影响显著,其影响最为广泛。2 rt-PA对患者远期预后的影响2.1两组远期预后评定:在两组患者基线水平差异无统计学意义的前提下,对两组60例急性脑梗死患者发病后的12个月预后进行评定,溶栓组和对照组患者的BI、mRS和SS-QOL评分差异有统计学意义(P<0.05)。2.2 rt-PA对患者SS-QOL评分各亚项的影响:在两组患者基线水平差异无统计学意义的前提下,对两组60例急性脑梗死患者在SS-QOL评分各亚项(精力、家庭角色、语言、活动、情绪、个性、自理能力、社会角色、思维、上肢功能、视力、工作/劳动)之间的差异性进行分析,结果显示:两组的SS-QOL各个亚型评分在情绪、个性、社会角色和工作/劳动4方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1 BI指数可以预测急性缺血性脑卒中患者的远期生活质量,并且对生活质量的影响最广泛。2使用rt-PA溶栓的急性缺血性脑卒中患者,在远期生活质量、日常生活活动能力等方面的预后优于未溶栓患者。3使用rt-PA溶栓的急性缺血性脑卒中患者,在远期生活质量的情绪、个性、社会角色和工作/劳动等方面的预后优于未溶栓患者。