无论在发达国家还是在发展中国家,医疗卫生服务都是政府和民众热切关注的重要社会问题,它直接关系到人类健康的发展。过去的二十年里,随着科技创新、医疗技术的进步和中国经济的跨越式发展,我国医疗卫生事业取得了辉煌的成就,居民的基本医疗保障水平不断提高,疾病的预防和治疗能力逐步增强,人民群众整体健康水平改善明显。从世界范围内来看,我国医疗卫生系统已经能够为民众提供较好的医疗服务,但是仍然存在一些棘手问题亟待解决。医疗行业过渡市场化导致公立医院公益性缺失严重,医疗资源配置不合理导致三级医院患者扎堆现象加剧,全民“看病难、看病贵”的民生问题未得到有效抑制,加上环境污染、食品安全、人口增长和老龄化的多重挑战,中国的医疗改革之路困难重重。之所以会出现这样的问题,主要原因是医疗卫生改革缺乏系统的思考和以价值为导向的评估思想。本文从价值的角度分析医疗服务系统,为医疗改革提供新的视角和方向。首先,在传统价值链和服务价值链的基础之上构建医疗服务价值链模型,识别了医疗价值链的活动参与主体和价值创造的具体活动,从系统的角度定性分析了医疗服务的价值内涵和价值取向。然后,对医疗服务价值做了定量化分析描述。通过专家访谈和文献研究的方法,从生命健康效益、经济效益、公益效应和资源消耗四个维度构建医疗服务多维价值评价指标体系,该指标体系考虑到了实际操作性,筛选的都是能够量化的指标,通过效用概念解决指标量纲不统一的问题。从政府、医院和病人等不同角度出发建立价值评价模型,并通过案例分析说明了评价模型的可行性。最后,为了对医疗资源进行合理配置,基于健康效用,以最大化社会福利为目标,建立权衡功利性和公平性的混合整数规划模型。当病人之间得到的健康效用差异不大时,采用公平主义标准,但是当这个差异非常大的时候,就采用功利主义标准。通过简单的案例分析,将该模型应用到分级诊疗的医疗资源分配决策中,计算结果显示,对于治疗危重疾病时应采用公平主义标准,将资源分配到高级别的医院;对于治疗常见轻微疾病时应采用功利主义标准,将资源分配到低级别的医院。总之,本研究是以价值为核心来构建医疗服务的评价模型,与传统的纯粹以经济效益或医疗服务质量为目标的评价体系相比,该模型权衡了医院、病人和政府多方利益,体现了公立医院的基本使命和公益性质,有利于改变公立医院以经济为中心的运营方式。而基于健康效用的混合整数规划模型同时考虑了医疗资源分配的功利性和公平性,对卫生政策的制定具有非常积极的理论指导意义。