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第一部分:陕西西安人群甲状腺激素水平与非酒精性脂肪肝的相关性分析目的:了解甲状腺激素水平和非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)的相关性。方法:在2012-2013年陕西省糖尿病流行病调查人群中选取符合标准受试者,比较NAFLD组和对照组甲状腺功能和相关代谢指标的差异。通过logistic回归模型确定NAFLD的风险因素。结果:971名受试者中,NAFLD组FT4水平高于对照组。NAFLD的患病率随着FT4水平的升高而升高,FT4第一至第四分位人群NAFLD的患病率分别为14.4%、20.2%、27.0%、34.4%(P for trend=0.000)。甲状腺激素与代谢指标的相关性分析提示,FT3水平与WC、BMI、TG、UA、ALT、Cr正相关,与TC、HDL-C负相关。FT4水平与WC、SBP、TC、TG、LDL-C、UA、FPG、Gr正相关,与HDL-C负相关。二元logistic回归显示,FT4第二到四分位(Q2-Q4)人群NAFLD发病风险较第一分位升高(Q2:OR2.04,95%CI:1.14-3.63;Q3:OR2.74,95%CI:1.57-4.80;Q4:OR3.41,95%CI:1.94-6.01),并且女性、肥胖、糖代谢异常、高TG是NAFLD的风险因素。结论:在甲状腺功能正常人群中,FT4水平与NAFLD患病风险正相关,FT3、TSH水平与NAFLD不存在相关性。第二部分:陕西西安人群甲状腺激素水平与代谢综合征的相关性分析目的:分析甲状腺激素水平与代谢综合征及其组分的相关性。方法:研究对象为2012-2013年陕西省流行病调查研究人群。所有受试者进行了身高、体重、血压、腰围、体脂、心电图检查,口服葡萄糖耐量试验,检测了血脂、肝功能、肾功能、甲状腺激素,填写了调查问卷。首先按照甲状腺功能对人群分组,比较甲状腺功能升高组、降低组及正常组间MS及相关组分患病率的差异。进一步只选取甲状腺功能正常人群,分别按照TSH、FT4进行四分位分组后比较各分位人群代谢参数和MS患病率的差异。最后使用logistic回归模型分析MS及相关组分和甲状腺功能的相关性。结果:最终纳入1103名受试者,甲状腺功能升高组30人,甲状腺功能降低组28人,甲状腺功能正常组1045人。不同甲状腺功能状态之间MS及各组分的患病率差异无统计学意义,甲状腺功能升高组的TC、LDL-C水平较低,差异有统计学意义。所有受试者中MS的患病率30.5%,女性的MS患病率高于男性,主要为女性中腹型肥胖和低HDL-C的患病率较高。在甲状腺功能正常受试者中,MS患者的FT4、TSH水平高于非MS患者。女性人群中高TG患病率随着TSH水平升高而升高,高血压、高FPG的患病率随FT4升高而升高。男性中低HDL-C患病率随TSH升高而升高,高TG患病率随FT4升高而升高。使用logistic回归模型校正性别、年龄等混杂因素后,正常范围内FT3水平与MS及腹型肥胖、高TG、低HDL-C的发生正相关,FT4水平与MS、高TG、高血压、高FPG的发生正相关,TSH水平与高TG的发生正相关。结论:在所有受试者中,甲状腺功能异常与MS的发生不存在相关性。甲状腺功能正常受试者中,FT3、FT4水平与MS及其多种组分的发生正相关,TSH水平仅与高TG的发生正相关。