经尿道双极(动态等离子体)汽化治疗前列腺增生症的实验临床应用研究

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目的:一、研究双极高频电对前列腺组织的作用机制与规律。二、动态等离子体对前列腺组织作用的病理改变过程。三、与常规TUVP的临床效果比较,对其临床效果作出客观、科学的评价。四、观察双极汽化的常见并发症。 方法:本实验分为动物实验和临床应用研究两部分。一、动物实验部分:(一)实验动物:雄性成年实验犬10只。(二)方法:不同的能量输出(120W、140W、160W)和不同的作用时间(0.5秒、1秒、2秒、3秒)对前列腺作用。(三)观察组织块HE染色病理改变,观察组织损伤程度及组织结构的变化,图象分析处理,量化,统计学处理。(四)动态观察作用后立即、手术后1天、3天、1周、2周组织损伤后病理改变过程,了解其变化规律,以为临床提供指导服务。二、临床研究部分:评价临床应用双极电汽化治疗前列腺增生的优缺点。(一)术中指标1手术时间;2出血量(血红蛋白浓度比法);3水吸收量(同位素示踪法);4手术对机体内环境的影响,血液生化和电解质的改变。(二)术后指标:1冲洗量;2留管时间;3住院时间;4尿流率改变(尿流计测定);5术后并发症。 结果 一、双极等离子体作用于前列腺组织后,后者表面产生汽化,汽化层下层是均匀致密的凝固层,凝固层的深层是损伤层和未受损伤的正常前列腺组织。 二、损伤层表现为局部组织的充血、水肿、血管扩张、急性炎症细胞浸润,水肿在术后约3天达到高峰,后逐渐吸收,纤维细胞增生,疤痕组织形成。 三、凝固层的厚度跟作用的时间和功率有关,作用时间越长、作用功率越大,厚度也越厚。 四、双极汽化组平均术中出血量为 66ml,明显少于TUVP组 194ml。手术中冲洗液体的吸收量平均为466ml,TUVP组为1022ml。双极组和TUVP组手术后持续膀脱冲洗时间分别为*ay卜 3.5土 2.6,0.58土 0.66,术后留管时间(day):4.8土 3.1,2.5士 2.1,术后住院时间(day):6.7土 2.1,5.0土 1.9。两组差别有显著性意义,尸<0.05。 五、双极组和TUVP组IPSS的减少分别为:18.6土6.9和19.7士11.2,QOL的减少分别为:3.0土 5.6和 2.4土 2.7。Qmax的增加分别为:12.1土9.8和11.4土8.3。残余尿的减少分别为:38土25和40士45。各项比较差别无显著性意义(NO.05)。 结论:一、双极高频电在生理盐水中发生动态等离子体,对不同组织产生的作用因其功率、作用时间、组织的不同而产生不同的作用。二、作用时间越长、功率越大、对组织的汽化效果越好,凝固层(坏死层)也越深,止血效果越好。三、临床研究表明,双极动态等离子体在止血效果、减少水吸收、防止水中毒等方面较传统的TUVP有优越性。
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