目的调查分析昆山市涉外企业的职业卫生现状及存在的主要问题,探讨该市涉外企业利用职业卫生服务(occupational health service, OHS)的愿望,以期对如何开展涉外企业职业卫生服务与管理提出比较合理的建议和措施。方法职业卫生年度监测数据按国家统一检验方法进行检测,依据国家相关职业卫生标准对检测结果进行评价。急性职业中毒资料按照卫生部统一的《急性职业中毒现场劳动卫生学调查及个案调查表》进行逐项分析归档,依据统计资料,对急性职业中毒病例数、病种种类、行业分布及中毒原因等进行汇总分析。涉外企业的基本情况与职业卫生现状调查表编制参照了卫生部编制的职业卫生调查表,制定了统一的调查表,采用专业人员现场调研、询问企业相关负责人和查阅相关文献资料等方式进行调查,调查前对调查员均进行统一培训,并经预调查合格后方参加现场调查；所有调查数据和资料均经专业人员审查合格后录入计算机,用EXCEL建立数据库进行统计分析。涉外企业对职业卫生服务需求的现状调查中采用“职业卫生服务需求调查表”调查了工人对职业卫生服务需求、工人职业卫生信息获得渠道、职业卫生知识与行为、利用职业卫生服务的愿望等方面的信息,调查前对调查员进行统一培训,按统一的标准和方法逐厂实施,一对一询问、逐项填写,填写之后,由专人审核,发现缺漏及时补充,调查资料用EXCEL建立数据库,用SAS9.1软件进行分析。结果涉外企业职业卫生现状调查显示,电子工业是该市主要的产业之一,电子行业接触职业病危害因素的职工数占该行业职工总数百分率最低(7.5%)而存在职业病危害的企业百分率并不低(49.5%),电子行业存在的多种职业病危害因素。化工行业在该市的涉外企业中所占百分比较小,接触职业病危害因素的职工数在所有行业企业中最少,但其存在职业病危害的企业百分率和接触职业病危害因素的职工百分率均最高。从职业病危害因素分类来看,接触物理因素的职工占居首位,为45.8%,其中以噪声危害最普遍；其次为生产性毒物,占29.1%,涉及的毒物种类多,行业广;最低的为生产性粉尘,也达到25.2%。同时,调查也显示,多数企业在职业病防护管理措施方面相对较差。从1998-2008年该市职业卫生监测情况看,监测的家数、点次呈现逐年上升趋势,监测平均合格率从1998年的60.26%上升至2008年的86.59%,呈现稳中有升趋势,生产环境有害因素平均监测合格率最高的是三资企业,为88.33%,集体、乡镇企业较低。近年来该市引起急性职业中毒事故和人数最多的因素,从行业分布看以电子行业居首位,从企业分布来看以涉外企业居首位；导致急性中毒中氯乙烯引起的中毒人数居首位,硫化氢引起死亡人数最高。近年来,职业卫生服务工作逐渐受到该市的重视,该市已经将职业卫生服务之健康检查作为职业病防治工作的重要环节；初步建立全方位的突发公共卫生事件管理体制,建立常设的公共卫生危机管理系统,做好突发公共卫生事件应急预警,提高应急人员整体素质和综合能力。涉外企业对职业卫生服务需求调查显示,投资额及规模较大的企业,职业卫生管理制度均比较到位。调查显示,90.4%的管理人员已经认识到开展职业卫生工作,有利于企业长远发展,积极开展职业卫生有关活动的主要原因依次是：遵守国家法律法规、保护工人健康,防止职业病发生和良好的作业环境可以提高工作效率等。企业管理人员和工人获得职业卫生方面的信息来源排序基本一致。调查显示,在职业卫生知识知晓率、良好的职业卫生行为遵守率方面企业管理人员显著高于工人(p<0.001)。管理人员和工人希望获得职业性健康体检、作业场所有害因素监测、职业卫生技术指导和得到职业卫生相关培训等职业卫生服务的愿望均很高,管理人员在对职业病危害卫生学评价、卫生监督检查的职业卫生服务的愿望低于其他服务,且低于工人的服务愿望。工人对企业现有劳动保护条件不满意的比例远远高于企业管理人员,不满意比例是管理人员的2.44倍。结论目前昆市职业卫生服务形势较为严峻,OHS供需矛盾较为突出,OHS质量亟待提高,OHS服务覆盖面较低,疾控机构服务能力有待提高,政府可从OHS机构购买服务”的政府投入方式和建立OHS服务市场“多样化竞争”机制,扩大企业的OHS覆盖面,从而为促进我市基本职业卫生服务逐步均等化,提高我市职业病防治工作水平,使劳动者人人享有基本职业卫生服务和政府决策提供有力的技术保障。