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目的分析探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(Laparoscopic Pancreatoduodenectomy,LPD)后发生出血的危险因素,进一步提高临床医师对术后出血(Post-Pancreaticoduodenectomy Hemorrhage,PPH)高危因素的正确认识,以便有效指导临床医师能够科学、高效地预防PPH,大大降低PPH事件,从而提高手术质量。方法检索兰州大学第二医院HiS病历系统,回顾性收集自2013年08月-2019年12月期间我院微创外科128例行LPD患者的病历资料,将纳入的所有患者依据术后是否发生出血事件分为PPH组和非PPH组,其中PPH组25例(19.5%,男:女=16:9),年龄58.76±9.58岁;非PPH组103例(80.5%,男:女=62:41),年龄55.01±10.80岁。行术前胆道引流减黄45例(35.2%),其中经皮肝穿刺胆道引流术(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage,PTCD)患者占20.0%(9/45),其余80.0%(36/45)的患者均接受了经内镜下鼻胆管引流术(Endoscopic Nasobiliary Drainage,ENBD)的方式进行引流减黄。慢性糖尿病15例、慢性高血压17例,既往腹腔或盆腔有消化道或妇科等疾病的手术病史18例。使用SPSS 25.0软件,根据患者不同分类的病历资料选择对应的卡方检验、秩和检验或t检验等方法,通过对比分析两组手术患者的15个主要的在临床上受影响的潜在指标:性别、年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI),术前白蛋白及术前总胆红素水平,以及术前血小板及血红蛋白计量数据,术前是否减黄处理,术中出血总量及有无输血治疗,术后是否有镇痛治疗,患者既往是否合并有慢性高血压及慢性糖尿病病史,术后有无出现胰瘘(Postoperative Pancreatic Fistula,POPF)和腹腔感染并发症,探讨其与患者PPH的相关性,对有意义的指标再运用Logistic回归模型进一步行多变量分析,以明确影响LPD患者PPH的影响因素,并对其进行详细的分析。结果根据统计分析结果显示:患者的性别、年龄、BMI,慢性高血压及慢性糖尿病,术前化验的白蛋白、血小板及血红蛋白的数据,术中的失血总量,以及发生的腹腔感染并发症等指标在两组间的差异均无统计学意义。而术前血清总胆红素水平及术前引流减黄处理,术中输血治疗,术后有效镇痛以及出现的POPF在两组间的差异具有统计学意义(p<0.05)。相关性的变量纳入多变量分析,Logistic回顾模型的结果显示:术前引流减黄(OR=0.057,95%CI:0.011~0.295)、术中输血治疗(OR=0.244,95%CI:0.075~0.794)及术后有效镇痛(OR=0.183,95%CI:0.058~0.578)在PPH组与非PPH组间具有统计学差异(p<0.05),是PPH的保护性因素,而术前高水平血清总胆红素(OR=1.008,95%CI:1.003~1.014)是其独立危险因素,结论术前血清总胆红素水平及术前引流减黄处理、术中输血治疗、术后有效镇痛以及出现的POPF与PPH存在相关性;术前引流减黄(OR=0.057)、术中输血治疗(OR=0.244)及术后有效镇痛(OR=0.183)是PPH事件的保护性因素,而术前高水平血清总胆红素(OR=1.008)是其独立危险因素;对POPF的处理是否及时和策略是否得当可直接影响着PPH的发生率;POPF合并腹腔感染并在两者共同作用下,可增加术后出血事件。