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[目的]通过分析不同血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)水平输卵管妊娠患者一般情况,术后情况,探讨腹腔镜下不同hCG水平输卵管妊娠开窗取胚术局部应用甲氨蝶呤的价值,为临床治疗方案的选择提供依据。[方法]选取2015年1月至2017年11月昆明医科大学第一附属医院妇科与昆明市西山区人民医院妇产科收治的输卵管妊娠患者120例。随机将患者分为观察组62例(腹腔镜下输卵管开窗取胚术+输卵管局部甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)注射),其中hCG低水平者(hCG≤3000IU/L)26例,中水平者(3000IU/L<hCG≤5000IU/L 24例,高水平者(hCG>5000IU/L)12例。对照组58例(腹腔镜下输卵管开窗取胚术),其中hCG低水平者(hCG≤3000IU/L)22例,中水平者(3000IU/L<hCG≤5000IU/L25例,高水平者(hCG>5000IU/L)1 1 例。所有患者术后病检结果均为输卵管妊娠。比较观察组与对照组患者的年龄、孕产次、既往输卵管妊娠史、输卵管手术史、输卵管妊娠部位,及术前hCG。比较观察组与对照组患者术中手术时间、估计出血量、盆腔粘连情况。比较观察组与对照组患者术后第4天、第7天、第14天hCG值下降情况,及术后hCG降至正常时间、术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)发生率、术后患侧输卵管通畅情况、术后宫内妊娠情况,术后肝肾功能损伤发生率。[结果]1.观察组与对照组一般情况比较,观察组年龄(25,32岁)与对照组(25,34岁);观察组孕次(1,2次)与对照组(1,2次);观察组产次(0,1次)与对照组(0,1次);观察组输卵管手术史8.06%与对照组6.90%;观察组既往输卵管妊娠史8.06%与对照组8.62%;输卵管妊娠部位,壶腹部:观察组95.16%,对照组94.83%;峡部:观察组3.22%,对照组1.72%;间质部:观察组1.61%,对照组3.45%;观察组术前hCG(3645.40±2320.42 IU/L)与对照组(3570.81±2251.52U/L)(P>0.05)。观察组与对照组3个不同hCG水平组年龄、孕产次、既往输卵管妊娠史、输卵管手术史、输卵管妊娠部位,及术前hCG比较(P>0.05)。2.观察组与对照组术中情况比较,观察组手术时间(54.00,81.00min)与对照组手术时间(55.00,80.00min);观察组估计失血量(100.00,200.00ml)与对照组(100.00,250.00ml);观察组盆腔粘连30.77%与对照组29.17%(P>0.05)。观察组与对照组3个不同hCG水平组术中手术时间、估计出血量、盆腔粘连情况比较(P>0.05)。3.观察组与对照组术后情况比较,观察组术后第4天hCG(35.00,200.83IU/L),对照组(53.34,187.73IU/L);观察组术后第7天hCG(5.05,66.00IU/L),对照组(9.04,56.00IU/L);观察组术后第 14天hCG(0.40,12.80IU/L),对照组(4.00,18.60IU/L);观察组术后hCG降至正常时间(8.00,18.00天),对照组(8.25,18.00天);观察组术后输卵管通畅率83.87%;对照组术后输卵管通畅率77.59%,;观察组术后正常妊娠率47.62%;对照组术后正常妊娠率38.10%;观察组术后持续异位妊娠率1.61%;对照组术后持续异位妊娠率0.00%;观察组术后肝肾功异常率8.62%;对照组术后肝肾功异常率0.00%比较(P>0.05)。观察组与对照组3个不同hCG水平组术后第4天、第7天、第14天hCG值下降情况,及术后hCG降至正常时间、术后PEP发生率、术后患侧输卵管通畅情况、术后宫内妊娠情况,术后肝肾功能损伤发生率比较。(P>0.05)。[结论]1.是否注射MTX对输卵管妊娠患者腹腔镜开窗取胚术对术后结局无显著影响。2.输卵管妊娠腹腔镜开窗取胚术术后PEP发生率与患者hCG水平无明显相关性。3.输卵管局部注射MTX可能发生肝肾功异常的风险较小。