研究目的：评价64层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)不同层厚重建图像在不同肺动脉分支水平肺动脉内栓子的显示率及其诊断价值,提高对肺栓塞的诊断水平。材料和方法：收集2010年1月至2012年10月36例肺栓塞忠者64层螺旋CT肺动脉造影图像,分别重建为0.75mm、1.5mm、3.0mm及5.0mm层厚四组,由两位影像诊断医师分别观察,记录显示清楚的叶、段、亚段动脉及5及分支内有无栓子,比较四组不同层厚图像对肺动脉分支的显示及动脉内栓子的显示有无差别,结果采用X2检验；同时评价观察者间对四组不同层厚图像上栓塞动脉内栓子显示的一致性,计算K值。结果：0.75mm,1.5mm,3.0mm,5.0mm层厚图像数平均为389,192,91和44幅,四组不同层厚叶动脉水平显示率分别为99%、99%、98%和97%,X2检验得P值均大于0.05,结果比较无统计学意义,1.5mm层厚段、亚段、及5级肺动脉分支显示率分别为82%、34%、10%,与0.75mm层厚显示率相比无统计学意义(P>O.05),且1.5mm层厚优于3.0mm和5.0mm层厚组(P<0.01)。在显示血栓方面,0.75mm与1.5mm层厚图像在显示亚段以上肺动脉栓子差异没有统计学意义(P>0.05),5.0mm层厚图像与3.0mm层厚图像显示叶、段、亚段肺动脉栓子差异均有统计学意义(X2值分别为5.655、11.831和7.674,P值均<0.05),亚段肺动脉栓塞血管显示率1.5mm层厚组明显优于3.0mm层厚组(X2=7.624,P<0.01)。不同层厚组图像的观察者间的一致性较好(K值为0.721-0.981)。结论：重建1.5mm层厚的图像与0.75mm层厚的图像在显示周围肺动脉及亚段以上肺动脉内栓子方面具有同等的诊断效能,并且可以减少重建图像的数量和阅片时间,不同观察者间的一致性程度较高,有重要诊断及现实应用价值。