干眼(dry eye)是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表损害从而导致眼部不适症状的一类疾病。初步估计我国现时约有七千万干眼患者。干眼患者常见的症状为：干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视力模糊或波动等不适，严重干眼患者可引起视力明显下降甚至导致失明。在干眼诊断中，十分强调患者的主觉症状。临床检查包括裂隙灯检查、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、Schirmer I试验等。 生存质量作为一种能全面反映一个人的健康水平的综合性指标，越来越引起人们的关注和重视。健康相关生存质量(health-related quality of life，HRQOL)即健康状态影响的生存质量，用以明确健康因素(如疾病或疾病的治疗)是如何与特定的生存事件相关。在眼科学研究中，视觉目标健康相关生存质量(vision—targeted health-related quality of life，VT-HRQ)被越来越广泛的应用。VT-HRQ分为两类，一类是整体VT-HRO，是评价一切患有能引起视功能受损疾病的患者的健康相关生存质量；另一类是疾病特异性的VT-HRQ，它特指某一种眼科疾病对患者健康相关生存质量的影响。眼表疾病指数(ocular surface disease index，OSDI)即是用于量化干眼对患者VT-HRQ的特异影响的疾病特异性的VT-HRQ量表，可以对干眼引起的眼部不适症状及其对视觉相关行为的影响进行快速的评价。评分与干眼患者的主觉严重程度具有良好的相关性，分数越高表明患者主觉的干眼程度越严重。 焦虑、抑郁是健康相关生存质量的重要组成部分。焦虑、抑郁症状常与躯体疾病共同存在。综合医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS)是一个专为调查非精神病专科医院躯体疾病患者设计的焦虑、抑郁自评筛选量表，其中文译本已经进行了信度和效度检验。HADS操作简易，如今已经被广泛应用于综合医院和初级保健机构的精神卫生调查研究中。 目前干眼患者生存质量评价局限于(1)总体生存质量评价：原发性干燥综合征(pSS)患者生存质量总体水平下降，生存质量全面受损；(2)对普通干眼患者的视觉相关生存质量的研究。但是，焦虑、抑郁作为健康相关生存质量调查的重要组成部分，在对于干眼患者的研究方面却非常有限。 本研究应用HADS对不同严重程度的干眼患者进行测试，了解干眼患者的焦虑、抑郁状况及其与临床表现之间的关系，分析干眼患者的焦虑、抑郁症状影响因素及临床特点，对干眼患者进行全面评价。 目的： 评价干眼患者焦虑、抑郁心理状况并且分析影响干眼患者焦虑、抑郁心理状况的相关因素。 资料和方法： 收集2006年4月至2007年4月在我院门诊确诊为干眼的患者50例，对所有研究对象询问个人基本资料及病史；进行眼表客观检查：包括泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、泪液分泌试验；用OSDI问卷评估患者自觉眼表严重程度；用HADS评估患者焦虑、抑郁症状，大于或等于8分视为焦虑或抑郁阳性。统计分析采用SPSS10.0软件包进行。 结果: 1．50例干眼患者中16(32﹪)例干眼患者焦虑阳性，11(22﹪)例干眼患者抑郁阳性，其中6(12﹪)例干眼患者焦虑、抑郁均为阳性。50例干眼患者焦虑评分为6.2±3.9，抑郁评分为5.2±3.5。焦虑、抑郁评分呈显著正相关关系，相关系数r为0.530(P<0.01)。 2.影响干眼患者焦虑、抑郁症状的因素分析：50例干眼患者OSDI为37.4±20.0，患者焦虑、OSDI呈正相关关系，r为0.353(P=0.013)，抑郁、OSDI呈正相关关系，r为0.334(P=0.018)；50例干眼患者BUT为2.5±1.5秒，FL为2.3±3.5分，SIT为4.9±6.1mm/5min。焦虑、抑郁评分、OSDI与BUT、FL、SIT不存在相关性(P>0.05)：干眼患者焦虑评分与平均月收入呈负相关(P<0.05)，抑郁评分与平均月收入呈显著负相关(P<0.01)，两者均与病程、性别、年龄、文化程度无相关性;将焦虑、抑郁评分分别与患者OSDI及平均月收入作多因素回归分析，OSDI及平均月收入影响焦虑、抑郁评分(P<0.05)。 3.焦虑阳性的干眼患者较焦虑阴性的干眼患者抑郁评分增高(P<0.05)，OSDI、BUT、FL、SIT无差异；抑郁阳性的干眼患者较抑郁阴性的干眼患者焦虑评分显著增高(P<0.01)，OSDI、BUT、FL、SIT无差异。 4.50例干眼患者中有7例确诊为sjogrens综合征。sjogrens综合征患者较非Siogrens综合征的干眼患者其BUT缩短(P<0.05)，FL增高(P=0.010)，OSDI、焦虑、抑郁评分、SIT无差异。 结论: 1．干眼患者有较高的焦虑、抑郁阳性率，并且焦虑、抑郁症状呈正相关关系。 2．干眼患者的焦虑、抑郁症状受患者自觉干眼严重程度及经济水平影响。患者自觉干眼程度越严重以及平均月收入越低，焦虑、抑郁症状评分越高。 3．患有焦虑的干眼患者临床特点为具有较高的抑郁评分，患有抑郁的干眼患者临床特点为具有较高的焦虑评分。 4．sjogren’s综合征患者BUT缩短，FL增多，但是自觉干眼严重程度和焦虑、抑郁症状较普通干眼患者无统计学差异。