目的研究血浆NT-proBNP升高水平与心源性及肺源性呼吸困难的相关性情况,并探讨其对鉴别心源性与肺源性呼吸困难的临床应用价值。方法本研究采用回顾性队列研究,选取福建医科大学附属第一医院2018年7月-2018年12月期间以急性呼吸困难为主诉收住入院的患者179例,分为两组:心源性呼吸困难组（n=91）与肺源性呼吸困难组（n=88）。收集各组患者基本资料以及WBC、CRP、Scr、GFR、UA、LDL-C、NT-proBNP、LVEF等数据,并比较两组各项指标的差异及相关性情况。结果（1）与肺源性呼吸困难组比较,心源性呼吸困难组患者更可能合并高血压病、糖尿病、冠心病、心房颤动、肾功能不全,并且有更低的LVEF、更高的E/e,、LVDd及更频繁的心血管药物治疗。心源性呼吸困难组患者更易出现下肢浮肿、端坐呼吸,肺源性呼吸困难组患者更易出现肺部啰音、呼吸频率更快及SpO2、BMI更低。两组Scr、GFR、CRP、UA、LDL-C差异有统计学意义,心源性呼吸困难组Scr、UA高于肺源性呼吸困难组,GFR、CRP、LDL-C水平低于肺源性呼吸困难组。（2）心源性呼吸困难组的NT-proBNP水平（M=3550.00pg/ml,IQR=1770.00-7470.00pg/ml）比肺源性呼吸困难组（M=147.10pg/ml,IQR=70-461.85pg/ml）显著升高（P<0.001）。心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP水平与HF患者呼吸困难严重程度呈正相关（r=0.515,P=0.004）,心功能分级越高,NT-proBNP水平越高。（3）心源性呼吸困难组NT-proBNP水平与LVEF、LVDd、Scr、GFR、UA具有显著相关性（P<0.01）,其中与LVEF、GFR呈负相关,与LVDd、Scr、UA呈正相关,与BMI、年龄、LDL-C、E/e,无明显相关（P>0.05）。（4）肺源性呼吸困难组NT-proBNP水平与年龄、GFR、UA、LDL-C、BMI具有相关性（P<0.05）,其中与GFR、UA具有显著负相关性,与LVEF、LDL-C、E/e,、Scr相比无明显相关（P>0.05）。（5）根据超声心动图LVEF分组,HFrEF、HFmrEF、HFpEF三组患者血浆NT-proBNP水平差别有统计学意义（P=0.008）,两两比较时,HFrEF与HFpEF之间NT-proBNP水平比较有显著差异（P=0.007）,HFrEF与HFmrEF比较NT-proBNP差异无统计学意义（P=0.220）,HFmrEF与HFpEF比较NT-proBNP水平差异无统计学意义（P=P=0.730）。HFrEF组NT-proBNP与LVEF相关性无统计学意义（r=-0.202,P=0.267）,HFpEF组NT-proBNP与LVEF相关性无统计学意义（r=-0.095,P=0.531）。（6）不同疾病的肺源性呼吸困难患者中,NT-proBNP水平差异有统计学意义（P=0.002）,合并肺动脉高压组及合并呼吸衰竭组NT-proBNP水平较高。不同疾病的心源性呼吸困难NT-proBNP升高差异无统计学意义（P=0.278）。（7）二元Logistic回归结果示血浆NT-proBNP水平升高与发生心源性呼吸困难的风险相关(OR_{每增加1个log值}=345.85,95%Cl:9.97-11993.56)。（8）ROC曲线分析提示NT-proBNP对于鉴别肺源性及心源性呼吸困难具有较高的敏感性及特异性（AUC=0.929,95%Cl:0.88-0.92,P<0.001）,最佳截点为989.8pg/mL,其敏感性89.01%,特异性87.50%。结论心源性呼吸困难患者血浆NT-proBNP明显高于肺源性呼吸困难组,随呼吸困难严重程度而升高,具有显著的鉴别能力。对不同疾病肺源性呼吸困难的鉴别,NT-proBNP水平具有参考价值。